⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Всем привет, если еще не знакомы с нашими материалами, то они отличаются сжатостью и только необходимой информацией, поэтому всегда можно быстро разобраться в любом вопросе. Сегодня раскроем такую тему как — Какие Расходы На Лечение Можно Вернуть После Дтп. Скорее всего Вы думаете, что это сложно и непонятно, но мы расскажем это простым языком, так чтобы у Вас не осталось дополнительных вопросов. Но если у Вас все же есть недопонимание изложенного материала, то наш дежурный юрист проконсультирует Вас любым, удобным способом.
Возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП в 2023 ограничено суммой в 500 000 рублей, и за каждую травму предусмотрена определенная фиксированная выплата. Если травм несколько, будет назначена выплата за каждую из них.
Какие Расходы На Лечение Можно Вернуть После Дтп
- пребывание в состоянии алкогольного опьянения виновника ДТП в момент столкновения;
- если у виновника нет водительского удостоверения;
- аварийная ситуация произошла в период, который был не предусмотрен согласно полису;
- виновник аварии не взял с собой полис ОСАГО в момент ДПТ;
- у страховой организации недавно отозвали лицензию.
Порядок компенсации
Если ответчик не согласен с требованиями истца о возмещении расходов на лечение, в виду наличия возможности у потерпевшего получить дополнительную медицинскую помощь в рамках программы ОМС, он представляет в суд соответствующие сведения.
В этом случае вам придется обращаться в суд, который гуманно стоит на стороне пострадавшего. Вам придется доказывать, что вы фактически не могли получить бесплатную медицинскую помощь качественно и своевременно. Если сумеете доказать, опираясь на
Страховая Правда
Нуждаемость пострадавшего от ДТП в медицинских препаратах и лечении определяет врач. Он обязан записывать все средства и рекомендуемые виды лечения в медицинскую карту. Так что если какой-то товар медицинского назначения не указан в истории болезни и из характера повреждений явно не следует, что больной нуждается в его использовании, то страховщик воспользуется этим и откажет в возмещении расходов.
В возмещении расходов на лекарства также может быть отказано в связи с тем, что препарат не назначался врачом.
Потерпевший мог купить аналог назначенного лекарства, а страховщик решил, что препарат не назначался. Причин отказов много, а основание одно: п.49 Правил ОСАГО и пункт 1 статьи 1085 ГК РФ, согласно которым дополнительные расходы подлежат возмещению только при нуждаемости пострадавшего и при невозможности получить помощь бесплатно в рамках ОМС.
Например, перелом носа в ДТП, требующий операции, позволяет претендовать на 10% от суммы возмещения, то есть 50 тысяч рублей (500 000*10%), а удаление части легкого – на 40%, то есть на 200 тысяч рублей. Если получены различные повреждения здоровья, рассматриваемые в таблице как самостоятельные травмы, процентные выражения суммируются, вплоть до того, пока не достигнут 100%.
Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт
В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.
Таблица вреда здоровью
Так, например, тяжелая черепно-мозговая травма может повлечь от 40 до 60% утраты общей трудоспособности, и именно на такую долю от среднего дохода до увечья может претендовать пострадавший от страховой компании в качестве возмещения утраченного заработка.
Здравствуйте Дарья!
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2023 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно п. п. 8 п. 1 ст. 11 и ст. 17 Федерального закона от 16 июля 2023 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения. Приведем пример того, как указанная норма работает в регулировании правоотношений по медицинскому страхованию.
Прокурор Эвенкийского района обратился в интересах государства в лице ТФОМС Красноярского края к ответчице с требованием о взыскании стоимости лечения Г. При этом вина ответчицы была доказана приговором Илимпийского районного суда от 16 марта 2023 г., которым она признана виновной в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, потерпевшему Г. Поскольку лечение осуществлялось в хирургическом отделении МБУЗ «Туринская центральная районная больница», стоимость лечения оплачивалась из средств фонда обязательного медицинского страхования, а именно МБУЗ «Туринская ЦРБ», из средств ООО «МСК «Медика-Восток», финансирование которого на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществлялось ТФОМС Красноярского края.
Суд проверил, что применяемые при расчетах тарифы подтверждены протоколом комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвердившим тарифы, в том числе и для МБУЗ «Туринская ЦРБ», после чего удовлетворил заявленные требования (см. Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 1 августа 2023 г. по делу N 33-6484/2023).
В соответствии со ст. 196 ч. 1 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса. В соответствии со ст. 200 ч. 2 ГК РФ, по обязательствам с определенным сроком исполнения течение срока исковой давности начинается по окончании срока исполнения. То есть срок исковой давности начитает течь с момента выплаты ФОМС страхового возмещения пострадавшему (см. Апелляционное определение Орловского областного суда от 15.04.2023 года).
Рассматривая аналогичный случай Конституционный суд РФ в Определении от 28.02.2023 N 426-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданина Пфандера Евгения Владимировича на нарушение его конституционных прав и конституционных прав его несовершеннолетнего сына абзацем первым пункта 1 статьи 1064, пунктом 1 статьи 1079 и пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации и частями 1 и 3 статьи 31 и пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» указал, что исходя из того что ответчик является виновным в дорожно-транспортном происшествии и в результате именно его неправомерных действий здоровью потерпевших причинен вред, суд пришел к выводу, что — поскольку потерпевшим была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованным лицам по договору обязательного медицинского страхования — у него возникла обязанность по возмещению расходов, понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования.
Взыскание с виновника ДТП расходов на лечение
Уважаемые посетители сайта! Бесплатная юридическая консультация онлайн работает на нашем сайте с 2023 года. Бесплатная юридическая консультация предоставляется только практикующими юристами и адвокатами Москвы, имеющими опыт работы в различных отраслях права более 20 лет. Получить юридическую консультацию бесплатно можно на нашем сайте без регистрации. Если вам нужна консультация юриста (адвоката) в Москве бесплатно в интернете в режиме online, предоставленная на высоком профессиональном уровне, наш сайт для вас. Ответ на вопрос будет направлен вам на почту в кратчайшие сроки и опубликован на сайте. Для удобства пользования разработан рубрикатор вопросов и ответов.
Понравился ответ адвоката? Оставьте свой отзыв или Задайте дополнительный вопрос
Здравствуйте. Объясняю ситуацию. ДТП произошло в сентябре 2023г. Приговор о виновности супруга был вынесен в ноябре 2023г. и тут же объявлено об амнистии. В июне 2023г. пришла повестка в суд по поводу возмещения материального ущерба со стороны Фонда обязательного медицинского страхования за лечение пострадавших пассажиров в медицинских учреждениях в размере 205000 руб..Законно ли это? Что можно сделать, чтобы уменьших сумму или получить рассрочку?
Желаю всем, кто попал в мышеловку слова «бесплатно» достойно выбраться самим и помочь остальным, кто пострадал от этого слова. Да, еще, уважаемые Законодатели! Не помешало бы разобраться с терминологией «потерпевший-пострадавший»…
Часть 2: обязан ли виновник ДТП компенсировать затраты на лечение пострадавшего? Заключительное мнение юриста
А в случае с Михаилом, если прокурор направил свой иск в порядке ст.933 ГК РБ, тогда бы страховая компания, действительно, в случае привлечения ее судом в качестве ответчика, имела бы право на «сопротивление» и была бы абсолютно права, ввиду того, что Михаил не страховал свой ущерб перед больницей.
Еще немного о ФСЗН
Иски о возмещении расходов на оказание медицинской помощи пострадавшему (а мы уже доказали, что оказание медицинской помощи потерпевшему является «платным») и иски прокурора о возмещении ущерба больнице разные по своей природе.
