В Наркологий Поправки К Пациентом

Диспансерное наблюдение за такими пациентами может проводиться как по месту их жительства, так и по месту пребывания. В последнем случае психиатр-нарколог через МИС запрашивает медучреждения с лицензией по «психиатрии-наркологии», работающие по месту жительства пациента, о состоянии здоровья пациента и его диагнозе, иных сведений, полученных при медобследовании и лечении.

Установлено, что учет больных наркоманией осуществляется путем внесения сведений в их амбулаторные карты (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 июля 2023 г. № 573н). При этом врач-психиатр-нарколог обобщает в МИЦ сведения об учете больных наркоманией, обслуживаемых в данной медорганизации, с внесением в МИЦ следующих сведений о больном наркоманией:

• у пациентов с диагнозом «употребление с вредными последствиями» достаточно годовой ремиссии,
• у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» достаточно двухлетней ремиссии, если пациент обращался к врачам за помощью сам, и в отношении него нет судебного решения об обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение, реабилитацию в связи с потреблением опасных психоактивных, психотропных или нарковеществ;
• остальным пациентам требуется трехлетняя ремиссия.

Постановка диагноза «наркомания», в случае принятия законопроекта, будет осуществляться в результате проведения диагностических мероприятий врачом-психиатром или врачом — психиатром-наркологом в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», — также отмечается в документе.

Законопроектом предлагается уточнить порядок постановки диагноза «наркомания». По действующему законодательству, как подчеркивается в пояснительной записке, постановка соответствующего диагноза осуществляется «по результатам медицинского освидетельствования».

При этом, как подчеркивается в пояснительной записке, положения законопроекта не должны затрагивать вопросы постановки диагноза «наркомания» при проведении медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, а также обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители и водителей транспортных средств». В Законах «О безопасности дорожного движения» и «Об оружии» и так прописана необходимость обследования у врача-психиатра для получения водительских прав или лицензии на владение оружием.

Одним словом, если у Вас не было статьи 6.9, обязательного лечения «по суду», смело идите после двух лет наблюдения в наркологию. Вы можете претендовать на снятие с учета «С улучшением». ВК (врачебная комиссия) вынесет решение. О том, как сняться с наркологического учета я подробно писала здесь и тут.

Только, если пациент самостоятельно обратился за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и у него нет возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

17 сентября 2023 года вступил в силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июля 2023 года № 573н «О внесении изменений в приложения №1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2023 года №1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ».

Какое мое личное отношение к этому нововведению? Неоднозначное. Еще недавно больные наркоманией наблюдались наркологом пять лет, потом сократили учет до трех лет. Случаев рецидива стало намного больше. Казалось, только сняли с учета «с улучшением», и вот уже через пару месяцев положительный результат ХТИ на наркотики — срыв! А сейчас этих «тяжелых» пациентов предлагают наблюдать всего лишь два года!

Часто задаваемые вопросы

Что значит постановка? Автоматически гражданин переходит в разряд лиц, нуждающихся в помощи нарколога, в лечении заболевания. На время он ограничен в некоторых гражданских правах. Постановку на учёт нельзя назвать приятной процедурой, но именно она даёт возможность пройти длительное лечение зависимости и достигнуть ремиссии бесплатно, это эффективный вариант для возвращения к здоровой жизни. Обычно родственники настроены в отношении процедуры лояльно, не высказываются против учета у нарколога.

Прежде всего, стоит понять, что у врачей нет цели преумножить количество зависимых, ситуация как раз обратная. Цель любого лечения как платного, так и бесплатного с постановкой на учёт — это полное излечение больного. Врачу нет смысла искусственно затягивать его сроки. Если всё отлично, и человек идёт на поправку, то специалисты готовы рассмотреть вопрос о снятии с учёта.

Обследование проводится в соответствии со стандартом и порядком оказания наркологической помощи. Приказ МЗ РФ от 30 декабря 2023 г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология». При личном обращении в БУЗ ВО «ВОКНД».

• У поставленного на учет зависимого нет возможности получить водительское удостоверение.
• В период учёта у вас не будет возможности трудиться по специальностям, где опасные, сложные условия труда: пожарником, электриком и т.д.
• Вы не сможете пройти оружейную комиссию у нарколога.
• Соответственно, вы не можете работать по специальностям, где работа сопровождается ношением оружия.
• В период учёта при совершении административного нарушения на человека накладывается наказание в виде ограничения в устройстве на работу на период трёх лет.

Гражданин, при личном обращении в регистратуру БУЗ ВО «ВОКНД» для подачи заявки на прием или консультацию к врачу, может получить услугу в порядке очереди по факту обращения согласно времени, отведенному для приема в графике конкретного врача БУЗ ВО «ВОКНД».
Гражданину необходимо предъявить регистратору документ, удостоверяющий личность, полис ОМС.

Порядок постановки и снятия с наркологического учета

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.09.1988 года № 704 утверждена Инструкция «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания».

За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются следующие сроки диспансерного учета:- больных хроническим алкоголизмом — 3 года; — больных наркоманиями и токсикоманиями — 5 лет.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение.

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам:- стойкая ремиссия (выздоровление);- изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); — осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; — в связи со смертью.

• конфиденциальность;
• индивидуальный подход к решению проблемы;
• добровольное участие в программе;
• работа с семьей, близкими пациента;
• уважение личности, мировоззрения больного;
• психологическая поддержка;
• многоуровневое лечебное воздействие (на соматическое, психическое состояние, социальный статус).

С начала 90-х годов психиатрия в России активно интегрировалась в профессиональное мировое сообщество. Были приняты ряд законодательных актов, укрепляющих правовой статус пациентов психиатрического и соответственно наркологического профиля. ЛТП были упразднены в 1994 году. Больные зависимостью получили право на сохранение тайны о состоянии своего здоровья, полную информацию обо всех видах медицинского вмешательства, возможность выбора методов лечения, врача, клиники.
Предпосылками к коренным изменениям методов лечения наркологических больных явились:

В прошлом столетии алкоголизм и наркомания ставились в один ряд с карантинными инфекциями, представляющими опасность для окружающих. С 1971 года законодательно закрепились положения о строгом диспансерном учете, обязательном лечении больных зависимостью и принудительном помещении в ЛТП (лечебно-трудовые профилактории).

К одним из проявлений зависимости относятся разной степени выраженности болезненное изменение поведения, появление черт характера, несвойственных человеку ранее (агрессивность, лживость), снижение социальной адаптации. Особенно ярко представлены такие изменения при злокачественных вариантах аддикции или на далеко зашедших стадиях.

ЛТП по структуре режима, условиям содержания, методам воздействия напоминал исправительное учреждение для лиц, совершивших уголовное преступление. Побег из профилактория приравнивался к побегу преступника из мест заключения. Наркологические больные не имели возможности опротестовать в суде принудительную изоляцию.
Зависимость, хоть и признавалась болезнью, но со значительными оговорками. Рецидив болезни, любое нарушение лечебных рекомендаций освобождало медицинского специалиста от обязанности хранить врачебную тайну. Больничный лист этой категории пациентов не полагался, так как они сами считались виновными в своем заболевании.

Формально законодателем практика принудительной постановки на наркологических учет признана незаконной. В настоящий момент действует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2023 г. № 1034н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ”. Согласно п.12 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей-специалистов или по решению судьи. Ни о каком учете или наблюдении на основании привлечения к административной ответственности речи не идет.

Вопрос о том, как и на каком основании происходит постановка на учет у нарколога, волнует многих людей главным образом из-за того, что при постановке на учет на лицо накладываются существенные ограничения. Более того, даже если лицо было снято с учета, сведения хранятся в базе данных и могут быть запрошены правоохранительными органами, а при трудоустройстве в серьезную организацию справка о том, что лицо не стоит на учете у нарколога, является обязательной.

Основаниями для принудительной постановки на учет таких лиц, исходя из Приказа Минздрава СССР от 20.05.1988 N 402/109 “Об утверждении инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией” (который тоже формально утратил силу), являются:

Основным актом, которым пользуются правоприменители, все еще остается Приказ Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» (он был отменен Приказ Минздрава России от 13.12.2023 N 877, однако суды и правоохранительные органы все его применяют).

Нужно отметить, что в этих случаях постановка на учет происходит в принудительном порядке, то есть без согласия самого лица. Более того, оно даже может быть не уведомлено о постановке на учет до тех пор, пока не возникнет необходимость, например, получения справки у нарколога или получения водительских прав.

Нет, это запрещено тем самым приказом Минздрава – только в государственных учреждениях. Вера Честнова к слову вспомнила, что практика сдачи анализов на опьянение за рулем в частных лабораториях привела к тому, что резко оно перестало выявляться у водителей.

— Но, если у вас здоровый организм и вы не злоупотребляете алкоголем, бокал шампанского уже через 2-3 дня не отразится на анализе. Если человек регулярно злоупотребляет, изменены все обменные процессы, в том числе утилизация и расщепление алкоголя, здесь предсказать трудно. Если было сильное злоупотребление, то до10 дней в среднем показатели приходят в норму. Но все зависит от конкретного организма.

Анализ мочи местные больницы, возможно, будут делать сами. Но кровь на определение карбогидрат-дефицитного трансферрина можно исследовать пока только в областном наркодиспансере. Вера Честнова говорит, что сейчас ведутся переговоры с районными больницами. Вариант решения довольно непростой проблемы в районах – заключение договора наркодиспансера с ЦРБ.

По всей стране водители в очередях штурмуют нарко- и психдиспансеры из-за медицинских справок для водительского удостоверения, которые внезапно и уже завтра подорожают в несколько раз. Пока водители простаивают часы в очередях, в России создали петицию с требованием отменить «драконовские» поборы и наштамповали смешных мемов. 21 ноября Твери руководители наркологического диспансера и Госавтоинспекции объяснили, что ждёт водителей, как быть жителям районов, какой алкоголь и наркотики показывают анализы и главное — зачем вообще все это нужно.

Поясним: 22 ноября вступает в силу приказ Минздрава РФ от 10.09.2023 года № 731. Он делает обязательными анализы, которые ранее сдавались только по показаниям, как объяснила Вера Честнова, главный врач ГБУЗ «Тверской областной клинический наркологический диспансер».

Часто задаваемые вопросы

Профилактическое наблюдение необходимо в том случае, когда зависимость ещё не сформировалась либо есть неопределённость в диагнозе. Такой вид контроля длится до года. Всё это время человек имеет право на лечение. Чтобы сняться с учёта этого типа требуется письменное согласие нарколога.

Срок учёта не является строго фиксированным, он зависит от состояния больного, его успехов в лечении и следования рекомендациям нарколога. Например, срок может быть продлён при агрессивном поведении, при употреблении ПАВ, и не только продлён, а переведён в форму диспансеризации.

Когда вы получаете водительское удостоверение, этому предшествует прохождение специальной медицинской комиссии, включающей несколько специалистов, среди них и нарколог. Может ли успешно пройти это освидетельствование человек, находящийся на лечении в диспансере?

• У поставленного на учет зависимого нет возможности получить водительское удостоверение.
• В период учёта у вас не будет возможности трудиться по специальностям, где опасные, сложные условия труда: пожарником, электриком и т.д.
• Вы не сможете пройти оружейную комиссию у нарколога.
• Соответственно, вы не можете работать по специальностям, где работа сопровождается ношением оружия.
• В период учёта при совершении административного нарушения на человека накладывается наказание в виде ограничения в устройстве на работу на период трёх лет.

Гражданин, при личном обращении в регистратуру БУЗ ВО «ВОКНД» для подачи заявки на прием или консультацию к врачу, может получить услугу в порядке очереди по факту обращения согласно времени, отведенному для приема в графике конкретного врача БУЗ ВО «ВОКНД».
Гражданину необходимо предъявить регистратору документ, удостоверяющий личность, полис ОМС.

Нормативная документация для специалистов

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.06.2023 г. № 343н «Об утверждении порядка организации и проведения санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения»;

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.06.2023 г. № 342н «Об утверждении порядка направления на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств, а также порядка приостановления действия и аннулирования медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортным средством»

Постановление Правительства РФ от 26.06.2023 г. № 475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние оьпянения и оформления его результатов и Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством»;

Приказ Минздрава РФ от 30.12.2023 г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ»;

Приказ ДЗПК от 09.06.2014 г. 485-о «О постановке на учёт, контроле за исполнением обязанностей и снятие с учёта лица, признанным больным наркоманией либо потребляющим наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача, возложенной на него судом при назначении административного наказания обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача»;

Новые правила лечения COVID-19: для болеющих карантин сократили, а для контактных — отменили

1. Если пациенту подтвердили коронавирусную инфекцию до 6 февраля, он должен соблюдать режим самоизоляции 14 дней, как и до постановления. Его больничный лист не закроют раньше.
2. Все, кому поставят диагноз с 6 февраля, могут получить больничный на семь дней. Если через неделю у пациента нет симптомов заболевания, он сможет прекратить режим самоизоляции.

Если спустя неделю симптомов не осталось, пациент может таке же закрыть больничный — дистанционно и без ПЦР-теста. По крайней мере такой порядок прописан в приказе Минздрава для врачей. Если после недели самоизоляции симптомы сохранились или состояние ухудшилось, можно вызвать врача на дом: он возьмёт ПЦР-тест , продлит больничный и назначит лечение.

Тем, кто контактировал с зараженными COVID-19 , больше не надо уходить в изоляцию, если у них нет симптомов. Раньше они обязаны были соблюдать карантин: в начале пандемии весной 2023 года Роспотребнадзор установил срок 14 дней, а в январе 2023 года сократил до недели. В новом постановлении главного санитарного врача пункт об обязательной самоизоляции после контакта с заболевшими признан утратившим силу.

В обоих случаях с пациентом свяжется врач, проведет аудиоконсультацию и закроет или продлит больничный лист в зависимости от состояния человека. После закрытия больничный появится в электронной медицинской карте, работодатель тоже получит его автоматически.

В других регионах России больничный тоже можно будет открыть и закрыть дистанционно, позвонив по номеру 122 или в поликлинику по месту жительства. Если у человека есть симптомы коронавирусной инфекции или ОРВИ, но болезнь протекает легко, врач может оформить больничный на семь дней без выезда к больному и без ПЦР-теста.

Опасностью запоев является отек мозга. Как следствие – кома, потеря сознания. Эпилептический припадок, вызванный алкоголем, может нанести травму или летальный исход. Своевременная помощь специалистов необходима. Возрастает нагрузка на функции организма. Избежать осложнений и вернуться к трезвой жизни поможет выведение из запоя в центре.

• группа антидепрессантов. Может быть назначен Коаксил. Это безопасное средство. Нормализует настроение Гептрал;
• нейролептики снимают стресс, делая лечение спокойным;
• добиться вегетостабилизирующего эффекта можно с помощью бензодиазепинов;
• для борьбы с судорогами есть препараты типа Карбамазепина и раствора магнезии;
• Витамин B стабилизирует нервную систему.

В клинике применяют комплексный подход. Началом пути выздоровления станет устранение абстиненции. Будущее зависит преодоления пациентом депрессии, умении и желании формировать здравое мышление, адаптироваться в социуме. На этом этапе следует исключить зависимые обстоятельства. Такие условия свойственны стационару.

Вещество работает определенное время, лучше затем подшиться повторно по методу Довженко.Суть заключается во внушении гипнозом. Отсутствует надобность глубокого погружения в транс. Хватает одного сеанса, длящегося более часа. Используя внятную простую речь, доктор акцентирует внимание на последствиях. Собственные взгляды не навязываются, ведется открытый диалог. Используются инструменты: от юмористического слова до поучительных историй.

подшивание. Схема подразумевает вживления в мышцу ягодиц капсулы, блокирующей ферменты. Подходит обратившимся впервые и страдающим запущенной формой. Не рекомендуется несовершеннолетним. Делается разрез под местным обезболиванием. Затем место зашивается. Противопоказания:сахарный диабет, злокачественные опухоли. Малотравматичная, проводится после детоксикации.

По российским законам, человек, повторно попавший на госпитализацию из-за употребления алкоголя или наркотиков, или проходящий курс лечения по решению суда, обычно ставится на государственный учёт на три года. При этом не имеет значения вид психоактивного вещества, стаж употребления и стадия зависимости. В течение этого срока человек должен будет проходить регулярные осмотры врачом-наркологом и сдавать анализы.

Врач-нарколог имеет право не только поставить на учёт, определить способ наблюдения за пациентом и назначить срок, в течение которого зависимый будет находиться под контролем. Он может также досрочно снять человека с наркоучета, если в ходе лечения был достигнут желаемый результат. Принимая то или иное решение, специалист должен опираться на историю болезни, наличие симптомов и отягчающие факторы.

• Проведение детоксикации, освобождение организма от остатков алкоголя или наркотиков.
• Поддерживающая и общеукрепляющая терапия для снятия похмельного синдрома или ломки;
• Лечение зависимости в государственной клинике — стационарно или амбулаторно;
• Лечение сопутствующих заболеваний;
• Восстановительный курс в специализированном реабилитационном центре, помогающий контролировать пристрастие к психоактивному веществу, а также направленный на профилактику рецидивов.

Такой вид контроля за наркозависимыми, как база данных состоящих на учете у нарколога, помогает вовремя распознать и оказать необходимую помощь лицам, которые в ней нуждаются. Также эта мера направлена на профилактику возможных противоправных действий, которые зависимый может совершить под действием психоактивного вещества. Находящемуся под наблюдением нарколога пациенту на протяжении лечения, на бесплатной основе, оказываются следующие виды медицинской помощи:

Попасть под наблюдение нарколога можно, если человек сам решил обратиться за помощью или попал в больницу из-за интоксикации психоактивными препаратами. Принудительное лечение и постановка на учёт происходит только по решению суда, если человек в состоянии опьянения совершил противоправное действие, попал в ДТП или же окружающие люди смогут доказать, что его пристрастие делает его недееспособным или ущемляет интересы других.

«В случаях, если правоохранительные органы установят, что лицо, имеющее водительское удостоверение, находится на диспансерном учете по поводу наркомании, либо хронического алкоголизма, они обращаются в суд с просьбой признать указанное лицо утратившим право на управление транспортными средствами. Они действуют в интересах неопределенного круга лиц, то есть всех граждан страны», — поясняет адвокат по административным делам Дмитрий Макоклюев.

«В данном случае указанные лица отстраняются от управления на неопределенный срок. Это отличается от ситуации, когда граждане привлекаются к административной ответственности за вождение транспортных средств в состоянии опьянения и лишаются права управления на срок от полутора до двух лет. В случае привлечения к уголовной ответственности за совершение ДТП, таких участников движения могут лишить права садиться за руль на срок до трех лет», — рассказывает адвокат по административным делам нашего правого центра Дмитрий Макоклюев.

Указанные действия прокуратуры имеют как положительные, так и отрицательные моменты. Во-первых, трудно найти людей, которые хотели бы видеть за рулем наркомана или алкоголика. Но бывают случаи, когда, например, гражданин некоторое время злоупотреблял алкогольными напитками, но затем добровольно обратился к медикам, чтобы избавиться от своей пагубной привычки. Но, даже если ему это удалось, будучи поставленным на диспансерный учет, он также подлежит отстранению от управления транспортным средством. На практике вышеуказанные иски прокуратуры остаются без удовлетворения в единичных случаях, когда удается доказать незаконность постановки на диспансерный учет.

Тех, кто встаёт на учет в наркологический диспансер неминуемо ждёт лишение водительских прав. Это логично, ведь на время пока гражданин проходит реабилитацию в медицинском учреждении, он считается больным, и его заболевание напрямую касается всех участников дорожного движения, если он окажется за рулем. В любой момент такой водитель может вновь взяться за своё пагубное пристрастие. Автомобиль и без того является источником повышенной опасности, а когда им управляет наркоман или алкоголик, то последствия могут быть самые печальные.

Сотрудники ГИБДД ежедневно останавливают и лишают прав сотни водителей. Но не все они встают на учет к наркологу. Отбыв срок административного наказания, установленный судом, они могут снова сесть за руль. В ряде случаев правоохранители сами выявляют тех, кто не должен управлять автомобилем, в силу своего заболевания. Да, многие могут заявить, что по отношению к зависимым людям это не совсем гуманно, ведь для многих из них автомобиль не только средство передвижения, но и источник заработка, и не все садятся за руль, приняв на грудь. Однако таков установленный законом порядок.

Нормативная документация для специалистов

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.06.2023 г. № 343н «Об утверждении порядка организации и проведения санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения»;

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 г. № 302н«Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (с изменениями и дополнениями от 15.05.2013 г., 05.12.2014 г.);

Приказ ДЗПК от 21.04.2012 354-о «Об оказании медпомощи лицам, находящимся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в обстановке, в медицинских организациях на территории Приморского края»;

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.2023 г. № 39н «Об утверждении порядка прохождения работниками подразделений транспортной безопасности ежегодного медицинского осмотра, предусмотренного статьей 12.3 ФЗ от 9 февраля 2007 г. № 16-ФЗ «О транспортной безопасности», включающего в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и формы заключения, выдаваемого по его результатам»;

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.06.2023 г. № 342н «Об утверждении порядка направления на внеочередное обязательное медицинское освидетельствование водителей транспортных средств, а также порядка приостановления действия и аннулирования медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортным средством»

Процедуру постановки диагноза «наркомания» уточнят

Как пояснил нештатный нарколог Минздрава Евгений Брюн, в законодательстве действительно есть нестыковка: «Получается, что диагноз можно ставить только в ситуации, когда правоохранительные органы направили на освидетельствование. На самом деле, диагноз ставит врач, психиатр-нарколог, когда к нему обращается больной».

Специализированная медицинская помощь при наркологических расстройствах оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медорганизациях или их структурных подразделениях по профилю «психиатрия-наркология», в том числе в наркологических диспансерах, наркологических больницах, реабилитационных наркологических центрах, специализированных научно-практических центрах.

В документе сказано, что зависимым должен считаться человек с соответствующим диагнозом, а не тот, кто один раз сдал тест, а он оказался положительным. Изменения предлагаются в ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» в связи с несоответствием положениям Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

При поступлении в медицинскую организацию пациент осматривается в приёмном отделении врачом-психиатром-наркологом. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии медицинской организации.

Нужной назвал инициативу Правительства член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. «Мы все понимаем, что если речь идёт о том, что один раз были обнаружены наркотики в крови человека, то это не значит, что у него зависимость. Надо убирать существующую в законодательстве жёсткость на этот счёт», — сказал в комментарии «Парламентской газете» сенатор.

Помимо экстренной госпитализации, требующей реанимационных мероприятий, люди с зависимостью часто поступают в наркологический центр в более или менее сносном состоянии. Опять-таки, важную роль здесь играет мотивация на лечение, которую гарантированно обеспечивает опытный нарколог — врач первой или высшей категории.

Медицинские госучреждения финансируются из госбюджета, то есть средствами налогоплательщиков, что дает право пациенту лечиться бесплатно, но сопряжено с постановкой на учет в наркологический диспансер сроком от 1 года. Многих не устраивает такой вариант из-за некоторых социальных ограничений, например, вождение автомобиля или невозможностью работать по профессиям, связанным с опасностью или материальной ответственностью.

В том, как лечат наркозависимых в клиниках, принципиальных отличий нет. Снятие ломки и купирование алкогольного абстинентного синдрома занимает разное время в зависимости от вида психоактивных веществ, которые он принимал и состояния больного. Нередко люди злоупотребляют и алкоголем и наркотиками, что выявляется по результатам лабораторной диагностики.

• медикаментозное кодирование — инъекции и вшивание имплантов. При наркомании сроком от 1 до 3 месяцев, при алкоголизме на 1, 2 или 3 года;
• психологическое кодирование методами Довженко, Рожнова или Эриксоновское кодирование;
• аппаратная терапия чаще используется как вспомогательный элемент кодировок, направленный на устранение влечения к алкоголю или наркотикам.

Большинство алкоголиков и наркоманов не признают своей зависимости, и у них часто отсутствует инстинкт самосохранения. Более того, уговоры или угрозы обычно имеют обратный эффект, к тому же в состоянии отмены и те, и другие становятся агрессивными и могут быть опасными для окружающих.

Хотя Ибогаин и не является абсолютным методом, однако, во многих случаях Ибогаин это та “серебряная пуля” в решении проблемы зависимости, когда многократные попытки традиционными методами лечения оказались неэффективными. Это то самое средство, которое удивительным образом позволяет одномоментно решить проблемы физической зависимости (преодоление абстинентного синдрома) и в тоже время чрезвычайно эффективно блокирует патологическое влечение к наркотику/алкоголю.

Препарат «Налмефен» (торговое название «Селинкро») — инновационынй лекарственный препарат, предназначенный для уменьшения количества потребляемого алкоголя. Лекарство влияет на мотивационные сигналы в мозгу, пострадавшие под влиянием алкоголизма и уменьшает чрезмерную тягу к алкоголю. По заявлению производителя, снижение количества потребляемого алкоголя — первая реальная цель в лечении людей с тяжёлыми формами алкогольной зависимости и недостаточной мотивацией к полному отказу от него. В дальнейшем необходимо подключение психотерапевтической помощи и психосоциальной поддержки для достижения стойкой ремиссии.
В результате трижды рандомизированного, двойного слепого и плацебо-контролируемого клинического исследования выяснилось, что после 6-месячного лечения употребление пациентами алкоголя сократилось на 60%. В среднем потребление уменьшилось на одну бутылку вина в день. Результаты годового анализа показали, что препарат эффективен и после шести месяцев применения. Во время исследования не было выявлено серьезных побочных эффектов.

Иностранный коллега — Ханну Алхо (Hannu Alho) (профессор наркологии, Университет Хельсинки, Финляндия, главный терапевт Финляндии, президент Международного Общества Наркологии) в своем докладе поделился опытом организации наркологической помощи в Финляндии, в частности он сказал: «Очень важно, что скринингом злоупотребляющих или зависимых от алкоголя, а также терапией в Финляндии, как и в европейских странах, занимаются врачи разных специальностей (не только наркологи или психиатры), организация здравоохранения, стандарты и рекомендации позволяют широким фронтом оказывать необходимую помощь. Участие различных специалистов позволяет привлечь к лечению большее количество пациентов за счет выявления пациентов разного уровня тяжести и продолжительности течения заболевания (начиная от тех, кто только злоупотребляет, и заканчивая пациентами с тяжелой алкогольной зависимостью). Кроме того, это обеспечивает так необходимую кооперацию между специалистами и соответственно современный комплексный подход к решению столь трудной проблемы. Разумеется, врачи общей практики и другие специалисты обучены и имеют необходимый багаж знаний и квалификацию».

Ученые Квинслендского технологического университета в Австралии обнаружили, что препарат тандоспирон способен обратить повреждения в мозге человека, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, и уменьшить зависимость от него. Об этом сообщается в пресс-релиза MedicalXpress. Тандоспирон является антидепрессантом, который связывается с рецепторами серотонина 5-HT1A, являясь их парциальным агонистом, то есть проявляет меньшую активность, чем серотонин.

Услуги: Лечение алкоголизма, лечение алкогольной зависимости в стационаре, Алкоголизм, вызов нарколога, Нарколог, врач психиатр нарколог, наркология, нарколог на дом, наркологическая помощь, вывод из запоя, вывести из запоя, вывод из запоя на дому, вызов нарколога на дом, запой, кодирование от алкоголизма, вшивание орт наркомании, наркологический центр,

1. Ксерокопия медицинской карты нарушителя.
2. Исковое заявление.
3. Справка с места трудоустройства, подтверждающая отсутствие прогулов и аморального поведения.
4. Показания соседей по месту проживания нарушителя, подтверждающие, что гражданин ведет здоровый образ жизни.
5. Справка из МВД, подтверждающая отсутствие административных нарушений и судимостей.
6. Результаты экспертизы.
7. Удостоверение личности нарушителя.

• физическое истощение;
• изменилась внешность человека (постоянно красные глаза, нездоровое состояние кожи, следы от уколов на теле пациента);
• возникают изменения в психике, появляется неконтролируемая агрессия;
• наркоман испытывает сонливость и нарастающую апатию к жизни;
• речь наркомана становится замедленной, а движения некоординированными.

Вопрос о постановке человека на учет в наркологическом диспансере сегодня можно разрешать в совместных интересах, как родителей несовершеннолетних наркоманов либо близких родственников зависимого пациента, так и врачей, иными словами выбор существует.

Процедура осуществляется по месту жительства, учет длится один год, а на протяжении всего срока пациент находится под домашним наблюдением. В некоторых случаях зависимые лица получают направление на диспансеризацию. Направление в наркодиспансер могут выдать соответствующие инстанции, например ГИБДД, обратиться в наркологический диспансер может обязать суд.

Решение о постановке на диспансерный учет, как и о снятии с него может принять только квалифицированный врач-нарколог. Также врач определяет необходимо ли пациенту постоянно находиться в наркологическом диспансере или наблюдение можно осуществлять амбулаторно, когда больной находится дома, но регулярно сдает анализы и проходит специальные диагностические исследования. Кроме того, при таком варианте учета специалисты имеют право посещать пациента, чтобы оценить его состояние и условия проживания.

После завершения курса, можно посещать тренинги. Чтобы не допустить соблазн вернуться к рюмке, стоит пересмотреть окружение. Родные должны демонстрировать готовность прохождения сложного расстояния совместно, став прочной опорой. Следует учитывать, терапия и реабилитация занимают много времени, требующего терпения. На смену пагубной привычке придут полезные увлечения, проявляются скрытые способности и таланты.

Сочетание медикаментов и мероприятий по восстановлению – без этого не обойтись во время вывода из запоя. Этап реабилитации играет важную роль. Признание виновности перед родными, бытовые проблемы, послужившие источником формирования зависимости. Чувство беспомощности может снова подтолкнуть в алкогольную пропасть. Человек должен понимать серьезность обращения к психологу.

подшивание. Схема подразумевает вживления в мышцу ягодиц капсулы, блокирующей ферменты. Подходит обратившимся впервые и страдающим запущенной формой. Не рекомендуется несовершеннолетним. Делается разрез под местным обезболиванием. Затем место зашивается. Противопоказания:сахарный диабет, злокачественные опухоли. Малотравматичная, проводится после детоксикации.

В период регулярного возлияния запускается механизм появления наркотической зависимости. Порция спиртного приносит легкое облегчение, длящееся пару часов. Затем наступает ломка, усиливающаяся с каждым разом. Образуется замкнутый круг. В этом случае лучше поместить пациента в стационар. Где он будет находиться под контролем наркологов.

1. минимум обострений;
2. разработка мотивационных приемов;
3. исключение принятия спиртных напитков, недопущение срывов;
4. полноценный сон, физиотерапия;
5. устранение беспокойства;
6. недопущение рецидивов;
7. равновесие эмоционального фона.