Входит Ли Диагноз Начальная Осложненная Катаракта В Перечень Заболеваний По Установлению Причин Заболеваний После Аварии На Чаэс: обновленная информация, быстрый ответ

Содержание

Приказ РБ№ 105 от

Медико-реабилитационные экспертные комиссии устанавливают причинную связь инвалидности с катастрофой на Чернобыльской АЭС в соответствии с заключениями межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС и военно-врачебных комиссий (в отношении военнослужащих).

11. Медико-техническая группа экспертного совета принимает документы и регистрирует их в учетных формах. Секретарь совета изучает материалы на полноту их представления, достаточность и четкость информации для принятия решения, при необходимости сверяет паспортные данные для уточнения места проживания, направляет заявителей в специализированные лечебно-профилактические учреждения, центры, диспансеры, лаборатории республики для уточнения диагнозов заболеваний в случаях отсутствия или нечеткости клинико-функциональных данных, подтверждающих их установление.

— контролирует обоснованность принимаемых решений областными и Минским городским экспертными советами (не реже 1 раза в 2 года). При установлении нарушений положения о порядке проведения экспертизы дел, при несоответствии данных медицинской документации заявителя принятому решению и отсутствии его обоснований пересматривает эти заключения и в необходимых случаях их отменяет.

26. В медико-технической группе проверяют документы, поступившие после рассмотрения в совете на полноту и достоверность, заполняют экспертное заключение по утвержденной форме. На случаи с положительным решением заполняются 4 экземпляра, которые направляются заявителю, в МРЭК, в управление здравоохранения облисполкома, в дело заявителя. На случаи отрицательного решения (причинная связь не признана установленной) экспертное заключение заполняется в 3 экземплярах и направляется заявителю, в управление здравоохранения облисполкома, в дело заявителя.

— документы для пересмотра принятых решений, по которым областные и Минский городской экспертные советы приняли решения с нарушениями порядка проведения экспертизы, при отсутствии объективных критериев обоснованности принятых решений, при отсутствии документов, необходимых для формирования окончательного заключения, при установлении фактов злоупотреблений.

Осложненная катаракта — что это такое

В медицине общепринято разделять катаракты на две главные подгруппы: врожденные и приобретенные. Ограниченное по площади помутнение отмечается при врожденном заболевании, в дальнейшем оно не развивается. Прогрессирующим течением отличаются приобретенные катаракты.

Нередко к возникновению осложнений могут привести операции для лечения глаукомы. В подобных случаях производится одномоментная двухэтапная операция, направленная на лечение сразу обеих патологий. В первую очередь производится удаление глаукомы – непроникающая глубокая склерэктомия. На втором этапе – удаление катаракты (ультразвуковая факоэмульсификация и одновременная имплантация внутриглазной линзы).

На самой ранней стадии отмечается скопление в хрусталике большого количества избыточной жидкости, так называемое – «оводнение хрусталика». Жидкость накапливается между волокнами коркового слоя хрусталика вдоль локализации корковых швов. Возникают «водяные щели». Как следствие, образуются специфические корковые помутнения.

Труднее всего лечению поддаются осложнения, требующие повторного оперативного вмешательства. Именно к таким тяжелым случаям можно отнести необходимость в витреоэктомии. Суть лечения заключается в удалении (экстракции) всего стекловидного тела или той его части, в которой сосредоточено наибольшая концентрация помутнений, создающих помехи остроте зрения. Операция проводится в несколько этапов. В результате производится формирование вторичного хрусталика, который способен полноценно восстановить зрение пациента.

Самая распространенная катаракта, возникающая при нарушении обмена веществ — диабетическая. Она характерна для людей молодого возраста, страдающих сахарным диабетом тяжелой формы и возникает сразу на обоих глазах. Отличается быстро прогрессирующим характером развития. Адекватное и полноценное лечение инсулиновыми и другими противодиабетическими препаратами может на время замедлить развитие катаракты.

Катаракта — симптомы и лечение

Диагноз «Катаракта» ставят на основании жалоб больного, анамнеза и клинической картины. Пациент жалуется на постепенное (нерезкое) ухудшение зрения в течение длительного времени. Возраст пациентов, обращающихся к окулисту с такими жалобами, как правило, старше 65 лет.

Мультифокальные линзы — последнее слово в микрохирургии катаракты и рефракционной хирургии. Имея не один, а несколько фокусов, линзы такого типа обеспечивают максимальную остроту зрения как вблизи, так и вдаль. В этом их главное преимущество.

На сегодняшний день единственно верным методом лечения катаракты является хирургический, так как ещё не изобретено средство, позволяющее без операции вернуть мутному хрусталику прозрачность. Раньше было популярным использовать для этих целей глазные капли, содержащие витамины, антиоксиданты и ферменты, сейчас эти средства считаются неэффективными. Таким образом, медикаментозная терапия для лечения катаракты не эффективна. Не показана для лечения катаракты и лазерная коррекция. Лазерная коррекция — это изменение лазером конфигурации роговицы с целью изменения преломляющих свойств. К хрусталику и катаракте эта процедура не имеет никакого отношения и в данном случае не показана.

Для диагностики катаракты проводятся рефрактометрия (измерение преломляющей способности глаза) и кератометрия (измерение степени кривизны передней поверхности роговицы). Определяется острота зрения без коррекции и с коррекцией, внутриглазное давление, исследуется поле зрения, состояние сетчатки и зрительного нерва. При необходимости подсчитываются эндотелиальные клетки роговицы, проводится оптическая когерентная томография и другие высокоточные компьютеризированные исследования.

Перезрелая (морганиевая) катаракта. Если катаракту долго не удаляют и внутриглазное давление остается в норме, то катаракта перезревает, разжиженное корковое вещество постепенно рассасывается, а ядро глазной линзы опускается вниз. Зоннулярные хрусталиковые связки ослабевают и хрусталик может сместиться. При осмотре в проходящем свете или на щелевой лампе в просвете зрачка определяется верхний экватор хрусталика.

В указанный в названии перечень включаются следующие заболевания: острая и хроническая лучевая болезнь, лучевая катаракта, лучевой гипотиреоз, местное лучевое поражение (лучевые ожоги), апластическая анемия, новообразования. Перечень используется при установлении врачебно-трудовыми экспертными комиссиями инвалидности в безусловном порядке без дальнейшего освидетельствования в межведомственных экспертных советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах.

В соответствии с Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и Федеральным законом «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемый перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.

Постановление Правительства РФ от 4 ноября 2004 г. N 592 «Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»

Наличии любой природы катаракты на обоих глазах или лучше видящем, что привело к снижению зрения и выраженному нарушению зрительных функций (высокой степени слабовидения), когда гражданин может трудиться только при условиях созданных специально;
Сочетании осложненной катаракты глаза (вне зависимости от ее степени зрелости) и изменений остальных глазных структур либо систем организма, когда степень комплекса поражений, вызванная тяжестью заболевания и неблагоприятного его прогноза делает невозможным любой вид трудовой деятельности либо существует возможность труда лишь при специально созданных условиях;
Любых видах врожденных катаракт, которые сочетаются с поражениям остальных структур глаза или прочих функциональных систем человеческого организма (включая ЦНС), что делает для граждан недоступным труд в условиях обычного производства;
Травматической катаракте на обоих глазах или лучше видящем, когда выявлена сочетанность поражения хрусталика и травматическое или другое поражение иных структур глаза, что привело к снижению зрительных функций и невозможности выполнения трудовых обязательств в условиях обычного производства.

Катаракте (любой природы) на обоих глазах или лучше видящем, когда вследствие помутнения хрусталика повлекшего ухудшение зрительных функций вплоть до средней степени слабовидения, гражданин не способен выполнять работу, связанную с необходимостью острого зрения, среди движущихся механизмов или на высоте и пр., в особенности, если необходимая смена труда сопровождается снижением квалификации из-за ограничения трудовой способности;
Катаракте (любого генеза и степени развития) у лиц, чья работа была связана с регулярным воздействием лучистой энергии, постоянной вибрацией, токсичными и прочими факторами, приводящими к развитию и прогрессированию катаракт, а перевод на другую работу сопряжен с утерей профессии либо со снижением квалификации;
Сочетании катаракты (вне зависимости от ее вида и зрелости) на обоих глазах либо лучше видящем и изменений в остальных структурах глаза, что делает невозможным труд в прежней профессии либо требует профессионального переобучения;
Развитии катаракты, которая ухудшает зрения до умеренного снижения его остроты с нарушением бинокулярности, стереоскопичности, что ведет к снижению зрительной способности у граждан, чей труд требует полноценности вышеперечисленных функций.

1) причины возникновения катаракт, их вид, степень помутнения хрусталика; 2) степень функционирования остальных сред глаза; 3) функции зрения: остроту и поля зрения, уровень ВГД; 4) результаты ЭФИ — электроретинографии, определения порога чувствительности, лабильности зрительного нерва (по требованию); 5) индивидуальные особенности в течение катарактального процесса, темпы развития слепоты и время ее наступления; 6) в случае осложненных катаракт — информацию о прогнозе основного заболевания, характере его течения; 7) данные обследований лица терапевтом, неврологом и психиатром (в случае врожденных катаракт); 8) возраст, образование, сферу трудовой деятельности гражданина, его стаж работы, данные о характере труда и его условиях.

Степень возможности труда лиц с катарактой, которые подлежат хирургическому лечению, целесообразно решать после выполнения операции — экстракции катаракты, в случае, когда к ее выполнению нет противопоказаний со стороны прочих глазных структур и общего состояния здоровья (в случае, если выполнение операции не противоречит мировозрению или желанию человека).

Наличии почти зрелой или зрелой катаракты на обоих глазах, а также на одном лучше видящем (вне зависимости от типа заболевания), что вызвало двустороннюю практическую слепоту;
Сочетании катаракты в любой степени зрелости с изменениями остальных структур глаза, приведшими к слепоте на обоих глазах либо лучше видящем.

интракапсулярная экстракция – одномоментное извлечение хрусталика и капсулы. Чаще всего используют при сильном подвывихе хрусталика, когда цинновые связки, на которых удерживается естественный хрусталик в глазу, сильно ослаблены и неспособны выполнять свои функции. В этом случае имплантируется переднекамерная линза ИОЛ – Артисан (Artisan, производства Офтек “Канада”).
факоэмульсификация катаракты – разрушение хрусталика с помощью ультразвука, процедура проходит быстро и безболезненно. Самая современная модификация это известной методики — факоэмульсификация катаракты активным потоком.
факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением. Этот вид операции предпочтителен при удалении осложненной катаракты, так как разрушение помутневшего хрусталика осуществляется дистанционно с помощью фемтосекундного лазера, что значительно сокращает время проведения операции и уменьшает степень энергетического воздействия на глаз. Такое оперативное вмешательство более безопасно и наиболее щадящее для глаза пациента.

анемией;
анорексией, истощением;
тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией;
гипертонической болезнью;
сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями;
аутоиммунными состояниями;
дефицитом йода;
патологией щитовидной железы;
ревматическими заболеваниями;
неблагоприятным воздействием ультразвука, ультрафиолетовых лучей и других агрессивных факторов.

Хориоретинит. Воспалительный процесс может возникать на фоне подавленного иммунного ответа, под воздействием бактериальной или вирусной инфекции, как осложнение других серьезных воспалительных или системных заболеваний. Этот вариант воспалительных изменений затрагивает одновременно сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Иногда хориоретинит диагностируют детям при рождении – тогда причиной становятся внутриутробные процессы и заболевания матери во время беременности.
Иридоциклит. Глубоко зашедшие воспалительные заболевания происходят в цилиарном теле, радужной и сосудистой оболочке. Выраженность состояния может уменьшаться, однако при отсутствии специфического лечения иридоциклит рецидивирует, что и становится причиной появления катаракты.
Дистрофия радужки. Дистрофические процессы всегда негативно влияют на формирование различных тканей и их дальнейшее функционирование.
Синдром Фукса – это комплекс специфических последствий нарушений питания в радужной оболочке, которые возникают в ответ на воспалительные процессы.
Увеит. Также негативно на катаракту может влиять изолированное воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки.
Глаукома. Повышенное внутриглазное давление – риск развития или причина тяжелого течения большинства заболеваний.
Травматические повреждения. Неосторожное поведение в быту или несчастные случаи на работе также могут стать причиной формирования осложнений, одним из которых считается тяжелая форма катаракта.
Злокачественные новообразования. Онкология любого отдела зрительного тракта – повышенный риск развития катаракты, а прогрессирование онкологического заболевания становится причиной ее осложненного течения.

Свою роль могут играть врожденные аномалии – внутриутробные патологии, генетические нарушения развития глаз, а также другие заболевания и тяжелые состояния, которые ребенок получает от матери. Офтальмолог обязательно расспрашивает пациента о приеме лекарственных средств – кортикостероиды и различные капли против глаукомы также могут спровоцировать осложнение катаракты.

Давление в глазах. Симптом указывает на изменения сетчатой оболочки глаза, которые происходят в связи с разрушением хрусталика.
Молочный оттенок катаракты. Помутнение хрусталика отличается по цвету в связи с образованием густых патологических инфильтратов.

Входит Ли Диагноз Начальная Осложненная Катаракта В Перечень Заболеваний По Установлению Причин Заболеваний После Аварии На Чаэс

Законом под причинной связью развившихся заболеваний и инвалидности лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, понимается связь между наступлением вредных последствий для здоровья указанных лиц и воздействием на них радиационных факторов вследствие чернобыльской катастрофы либо сочетанием всех радиационных факторов.

военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходивших (проходящих) службу в зоне отчуждения;

Врачебно-трудовые экспертные комиссии устанавливают причинную связь инвалидности с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в безусловном порядке без освидетельствования в межведомственных экспертных советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах в отношении следующих лиц (из указанной выше категории):

В случае признания инвалидами вышеназванных лиц в соответствии с Законом Российской Федерации причина инвалидности устанавливается: «увечье связано с аварией на ЧАЭС», а для инвалидов из числа военнослужащих и лиц, приравненных к ним по пенсионному обеспечению: «Увечье, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на ЧАЭС».

военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных в этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, включая летно-подъемный, инженерно-технический составы гражданской авиации, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ;

Растущее давление в глазах.
Цвет осложненной катаракты (слоновая кость), что связано с большим количеством инфильтратов.
Пациент начинает видеть хуже, при взгляде на источник освещения перед глазами появляются ореолы.
Способность адаптации зрения к режиму ночного времени снижается, перед глазами все чаще появляются темные пятна, мелькают «мушки».

Диагностический скрининг начинается с посещения врача-офтальмолога. Доктор осматривает глаза, выслушивает жалобы пациента, выясняет его анамнез. При подозрении на патологию обязательно проводится углубленное обследование с применением инструментальных методов диагностики:

Катаракта ― это болезнь глаз, чаще всего дающая о себе знать в пожилом возрасте. Белковая основа хрусталика с развитием патологии претерпевает специфические изменения. В результате главная оптическая линза теряет присущую ей прозрачность, она мутнеет, что влечет за собой снижение остроты зрения. Болезнь нарушает привычный уклад жизни человека. Чтобы восстановить утраченные возможности, больной обращается к врачу офтальмологу.

Нарушения гормонального баланса, сбои в эндокринной системе.
Дисгармоничные процессы метаболизма, авитаминоз, интоксикация.
Сахарный диабет (в этом случае осложненная катаракта развивается быстро, легко захватывает оба глаза). Совмещение этих болезней встречается в 40% случаев. Яркий признак подобного типа ― меняющееся в течение дня зрение.
Судороги, сбой в водно-солевом обмене. Приводят к тетанической форме болезни.
Нервно-мышечные поражения наследственного характера. Провоцируют развитие миотонической осложненной катаракты, которой присущи многочисленные участки помутнения и блестящие частицы (кристаллики холестерина).
Дерматологические проблемы (экземы, нейродерматические бляшки, склеродермии) и другие причины.

Патология развивается у молодых людей и пожилых пациентов. Женщины страдают от этой болезни чаще, чем мужчины. Помутнение линзы необратимо, патология прогрессирует, что способно за короткий срок привести к полной слепоте. Своевременное обращение в клинику ― единственный шанс на спасение зрения.

В связи с этим, целью настоящей работы явилась комплексная оценка состояния здоровья с отнесением к одной из групп здоровья 718 ДЛ, проживающих в Ростовской области, и состоящих на учете в Северо-Кавказском региональном медико-дозиметрическом регистре на 01.01.2005 года.

По данным официальной статистики на 01.01.2006 года в Российской Федерации зарегистрировано 93,9 тыс. детей, рожденных от лиц-участников ликвидаций радиационных аварий, эвакуированных из 30 км зоны и проживающих в регионах радионуклидного загрязнения свыше 5 Ки/км 2 . При этом число детей, родившихся в семьях ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (ДЛ), на конец 2004 года составило 31387.

При этом необходимо отметить, что организм ребенка особенно чувствителен к влиянию различных экзо- и эндогенных факторов вследствие высокой активности его пролиферативных процессов, филогенетически обусловленной напряженности механизмов защиты, несбалансированности регуляторных процессов [2].

Согласно принятой международным сообществом гипотезе, любой, сколь угодно малый, уровень облучения, отличный от нуля, обусловливает определенный риск возникновения отдаленных стохастических медицинских последствий у потомков облученных людей (генетическое и тератогенное действие).

Дети, родившиеся после аварии, сами не подверглись непосредственному воздействию облучения. Однако, системное поражение организма родителей, или одного из них, возникшее в результате перенесенного облучения, может с высокой степенью вероятности обусловить появление нежелательных мутаций у последующего поколения, способных привести к ослаблению соматического здоровья [3].

Одной из особенностей осложненной катаракты является локализация помутнения преимущественно в зоне задней капсулы и на периферии задней коры. В этом случае (задняя чашеобразная катаракта) помутнение выглядит как «облачко», медленно разрастающееся по всей поверхности задней капсулы. Помутневший слой характеризуется высокой плотностью и, хотя ядро и кора хрусталика не утрачивают прозрачности, нарушения зрения выражены значительно.

Катаракта представляет собой патологический процесс, с развитием которого хрусталик глаза постепенно утрачивает свои естественные свойства (прозрачность, эластичность и т.д.) и нарастают специфические нарушения зрения. В вольном переводе с греческого термин «катаракта» (досл. «водопад») можно перевести как «взгляд сквозь воду»: подразумевается характерная мутность и расплывчатость образа, тенденция к двоению, световым ореолам вокруг объектов.

Поскольку главным пусковым механизмом катаракты являются патологические изменения в процессах обмена веществ, помутнение хрусталика зачастую становится одним из осложнений при хронических воспалительных и/или дистрофических заболеваниях глаза или организма в целом. Так, вторичная катаракта встречается при иридоциклитах, хориоретинитах (воспалениях радужки и роговицы), синдроме Фукса, запущенной глаукоме, при отслоениях и дегенеративных изменениях в сетчатке. Нередко хрусталик мутнеет на фоне глубокого и длительного истощения организма (кахексии), вследствие анемических состояний, тифа, малярии, тяжких эндокринных расстройств; при заболеваниях кожи (экзема, атрофическая пойкилодермия и т.п.). Отдельную группу осложненных катаракт составляют поражения хрусталика на фоне сахарного диабета. Диабетическая катаракта отличается некоторой спецификой развития и клинических проявлений: поражаются передние и задние отделы хрусталика, формируются своеобразные «хлопья», тонкие щели, вакуоли. В пожилом возрасте диабетическая катаракта может сочетаться с «обычной» возрастной катарактой. Однако, особенностью начального диабетического помутнения является то, что своевременное и интенсивное лечение сахарного диабета способно вместе с основной симптоматикой устранить также катарактальные явления.

Однако старение глазных жидкостей и тканей является не единственной возможной причиной помутнения хрусталика. В ряде случаев катаракта развивается на фоне или вследствие инфекционно-воспалительных процессов, поражающих, в т.ч., различные структуры глаза — туберкулеза, токсоплазмоза, сифилиса и т.д. Токсины, выделяемые в процессах жизнедеятельности возбудителя инфекции, приводят к помутнению хрусталика. Такие катаракты называют осложненными; в отличие от «природной», возрастной катаракты, здесь постоянно действует внешний вредоносный фактор.

Эта же особенность характерна для осложненной катаракты в целом. Если метаболические нарушения в средах глаза обусловлены эндокринным расстройством, системной инфекцией и пр., в первую очередь следует лечить общее заболевание, и при достижении выраженного терапевтического успеха обнаруживается тенденция к обратному развитию, рассасыванию помутнений хрусталика.

Об утверждении перечня заболеваний, связанных с воздействием ионизирующего излучения, и правил установления причинной связи

1) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) — центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);

Кімнен
(От) _______________________________________________________________________
өтініш берушінің Т.А.Ә. (бар болса) ) немесе өтініш берушінің ресми өкілі
(указывается Ф.И.О. (при наличии) заявителя или официального представителя заявителя)
____________________________________________________________________________
өтініш берушінің ресми өкілі атынан берілсе, өтініш кімге қатысты (Т.А.Ә.) (бар болса) берілгенікөрсетіледі
(при подаче заявления от официального представителя заявителя указывается по поводу кого
(Ф.И.О.) (при наличии) подается заявление)

Хаттама (Протокол №):
Т.А.Ә. (Ф.И.О.) (при наличии):
Туғанжылы (Дата рождения):
Құжаттары (Документы):
Тұрғылықтыжері (Место жительства):
Диагнозы (Диагноз):
Қорытынды (Заключение):
Шешімберілгенкүн: ОВСКтөрағасы:
(Дата выдачи решения):_________ (Председатель ЦМЭС): ________________
М.О. (бар болғанжағдайда) М.П. (при наличии)

7) полигонное удостоверение (удостоверение, подтверждающее право на льготы и компенсации пострадавшему (пострадавшей) вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском испытательном ядерном полигоне, утвержденное постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 февраля 2006 года № 110 «О некоторых вопросах выплаты единовременной государственной денежной компенсации гражданам, пострадавшим вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском испытательном ядерном полигоне, и выдачи им удостоверений»);

Радиациялық әсерге ұшыраған адамдардың аурулары мен өлімінің себептік
байланысын анықтау жөніндегі Сараптама кеңесінің төрағасына
Председателю Экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний и смерти
лицам, подвергавшимся радиационным воздействиям

Осложненная катаракта и ее лечение (операция по удалению)

Возникновение осложненной катаракты обусловлено вредным воздействием внешних и внутренних факторов. Для нее характерно образование помутнения под задней хрусталиковой капсулой и в периферических отделах коры. При диагностике с помощью биомикроскопии определяется чашеобразная форма осложненной катаракты и ее серый цвет. В ней выявляется большое количество вакуолей, видны кристаллы кальция и сгустки холестерина. Внешне она напоминает пемзу. Имеющиеся помутнения перемещаются в сторону, обратную движениям глазного яблока, что визуализируется в ходе исследования хрусталика в проходящем свете.

Очень редко обнаруживается после удаления хрусталикового ядра на операционном столе в процессе хирургического вмешательства. Как правило, оно развивается по прошествии 1-2 месяцев после процедуры. Это случается потому, что капсульный мешок недостаточно очистили, то есть были оставлены невидимые глазу очень тонкие участки хрусталиковых масс, которые впоследствии помутнели. После операции по поводу катаракты уплотнение и сокращение задней капсулы происходит всегда, это обычное явление физиологического фиброза, однако в норме она всегда должна быть прозрачной.

Отличительная особенность всех осложненных катаракт, это их местоположение. В большинстве своем, они заднекапсулярные, ведь особенно длительный контакт хрусталика с токсическими веществами отмечается именно в зоне ретролентального пространства. Причем этому способствует и отсутствие эпителия, играющего защитную роль.

Особенно ярким примером сочетания данной патологии с системными заболеваниями организма является кахетическая катаракта. Ее возникновение может быть связано с истощением из-за продолжительного голодания, хронической анемии, перенесенных инфекционных болезней (тиф, оспа, малярия и пр.).

диабетические – возникают практически в 40% случаев болезни, нередко и у молодых людей. Отличается двусторонним поражением и быстротой
прогрессирования в поверхностных слоях хрусталика с большим количеством вакуолей, субкапсулярными точечными отложениями, образованием водяных щелей между хрусталиковой капсулой и корковым веществом. После чего, появляются помутнения хлопьевидного типа, напоминающие «снежную бурю». Характерны ранние изменения рефракции и неустойчивая миопия, когда зрение меняется в течение дня;
тетаническая – обусловлена столбняком, судорогами и нарушениями водного обмена (дизентерия, холера и пр.). Своим течением очень напоминает диабетическую;
миотоническая – вызвана наследственным нервно-мышечным заболеванием и протекает с образованием множественных помутнений, в основном локализованных в коре при прозрачной зоне отщепления. Нередко определяются кристаллы холестерина, представляющие собой блестящие включения;
дерматогенная – может образовываться при склеродермии, экземы, нейродермита. Пораженный хрусталик быстрее созревает даже у пациентов молодого возраста. При осмотре со щелевой лампой недалеко от полюсов интенсивное помутнение определяется на фоне диффузного;
эндокринная – связана с микседемой, кретинизмом, болезнью Дауна. Дефицит витамина PP в организме приводит к развитию пеллагры, которая также стать причиной возникновения патологии.

Входит Ли Диагноз Начальная Осложненная Катаракта В Перечень Заболеваний По Установлению Причин Заболеваний После Аварии На Чаэс

Поскольку срок жизни радиоактивного йода является коротким, если бы люди прекратили давать местное зараженное молоко детям в течение нескольких месяцев после аварии, вероятно, в большинстве случае не произошло бы увеличения рака щитовидной железы, индуцированного радиацией.

Необходимо учесть, что люди, выжившие после взрывов атомных бомб, получили высокие дозы радиации за короткий период времени, в то время как воздействие радиации в Чернобыле было в низких дозах и в течение длительного времени. Этот и другие факторы, такие как попытки определить дозы, полученные людьми спустя значительное время после аварии, а также изменения в их образе жизни и питании, приводят к очень большой неопределенности при составлении проекций в отношении будущих случаев смерти от рака.

По данным НКДАР ООН (2000 г.), 134 ликвидатора получили достаточно высокие дозы радиации для постановки диагноза острой лучевой болезни (ОЛБ). Среди них 28 человек скончалось в 1986 г. в результате ОЛБ. Другие ликвидаторы скончались позднее, но причиной их смерти не обязательно было воздействие радиации.

Учитывая низкий уровень доз, полученных большинством людей, подвергшихся воздействию радиации в результате Чернобыльской аварии, изменения таких показателей, как способность к зачатию, количество случаев мертворождений, неблагоприятный исход беременности или осложнения во время родов, не наблюдалось и не ожидается в будущем.

На основе данных о людях, выживших после взрывов бомб в Японии, можно предположить, что сейчас, спустя 20 лет после катастрофы, большинство случаев лейкемии, которые могут быть связаны с Чернобыльской аварией, уже произошло. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для получения более точных данных.

О макулодистрофиях у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС

Ural State Medical Academy, Regional hospital № 2,
Ekaterinburg
Purpose: To study clinic of macular dystrophies (MD) in participants of liquidation of consequences of Chernobyl APP accident (PLCAPP) , time of onset of the disease, dynamics of visual functions after drug treatment.
Materials and methods: We observed 47 PLCAPP (42 males and 5 females).
Most of them were working on Chernolbyl APP in 1986 (17 patients) and in 1985 (17 patients), the rest – in 1988 (8 patients) and 1989 (5 patients). The duration of staying in radioactive zone was 1–2 months –in 25 people, 3–4 months – in 16 people, 5–6 months – in 6 people. Examination included: visometry, biomicroscopy, perimetry, tonometry and direct and indirect ophthalmoscopy with mydriasis.
Results: Central chorioretinal dystrophy was observed in 4, 8% of patients. MD used to appear in 10, 5 years in average after staying in Chernobyl. Visual acuity was decreasing gradually and averaged 0, 37 by the end of observation (2002–2004). The more doze of radiation was got by patient, the earlier MD appeared and more visual acuity decreased.
Conclusion: It’s supposed that changes in macula could possibly happen under the radiation influence on the whole body. It leads to atherosclerosis, “radiation aging” of immune system, vascular changes and premature aging of CNS.

Одной из причин понижения зрения у ликвидаторов последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) является макулодистрофия [1, 2]. Но в указанных работах не представлены особенности клинической картины и сроки возникновения макулодистрофий (МД).
В г. Екатеринбурге в 1995 году организован Уральский региональный центр радиационной медицины для наблюдения и лечения ЛПА на ЧАЭС в 1986 г. Всего на учете в этом центре состоит 4600 человек [3]. При офтальмологическом обследовании этой группы у 220 человек обнаружена макулодистрофия (4,8%), у некоторых из них в сочетании с начальной катарактой, склерозом хрусталика и другими изменениями.
Цель работы: изучить особенности клиники МД у ЛПА, сроки возникновения заболевания после работы на ЧАЭС, динамику зрительных функций под влиянием консервативного лечения.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 47 человек ЛПА ЧАЭС с МД, которые регулярно обследовались в радиационном центре с 1988 по 2004 год и получали курсы медикаментозного лечения. Это преимущественно мужчины (42) и 5 женщин. В возрасте от 44 до 59 лет – 44 человека (средний возраст 48 лет); трое имели возраст 64, 68 и 18 лет. Большинство из них работали на ЧАЭС в 1986 (17 чел.) и 1987 (17 чел.) годах, остальные – в 1988 (8 чел.) и 1989 (5 чел.) годах. Продолжительность пребывания в радиационной зоне была: 1–2 месяца – у 25 чел., 3–4 месяца – у 16 чел., 5–6 месяцев – у 6 чел. Поглощенная доза ионизирующего излучения составляла от 0,256 рад до 15,2 рад: 1) от 0,256 до 1,115 рад – 20 чел., 2) от 2,2 до 8 рад – 15 чел., 3) от 8,3 до 15,2 рад – 12 чел. В среднем – 6,84 рад. Средняя доза облучения в третьей группе (12 человек) составила 9,99 рад. После обследования в терапевтическом отделении радиационного центра почти у всех 47 человек поставлены диагнозы: гипертоническая болезнь, кардиосклероз, стенокардия, энцефалопатия I–II ст. и др.
Первый профилактический осмотр органа зрения проведен в 1986–88 гг. – у 4 чел., в 1990–94 гг. – у 31 чел., в 1995–2001 гг. – у 12 чел. Обследование органа зрения проводилось традиционными методами: визометрия без коррекции и с коррекцией, биомикроскопия, периметрия, тонометрия и офтальмоскопия с мидриазом в прямом и обратном виде. При первичном обследовании через 1 год – 5 лет после возвращения с ЧАЭС у 12 человек уже обнаружена двухсторонняя МД в сочетании с хориосклерозом и уплотнением задней капсулы хрусталика с небольшим понижением остроты зрения.
У остальных 35 обследованных острота зрения с коррекцией при первичном обращении равнялась 1,0, но у большей части больных при биомикроскопии выявлялось уплотнение задней капсулы хрусталика. В этой группе при последующем диспансерном обследовании обнаружена двухсторонняя МД, которой предшествовали почти у всех больных паркетность, хориосклероз или хориофиброз макулярной области, сужение артерий сетчатки, а также уплотнение задней капсулы хрусталика и факосклероз. Развитие МД сопровождалось постепенным снижением остроты зрения, чаще всего симметрично в обоих глазах.
Начиналась МД обычно через 8–10–13 лет после пребывания в Чернобыле (в среднем через 10,5 лет), а у 12 человек – значительно раньше (через 1 год – 5 лет). Картина глазного дна при МД характеризовалась тем, что в макулярной области появлялись желтоватые или сероватые мелкие дегенеративные очажки (друзы), распыление пигмента. В дальнейшем число и размеры друз увеличивались, иногда очажки сливались в более крупные образования. Изменения в макулярной области напоминали сухую форму склеротической МД. Субъективные жалобы сводились к ухудшению зрения, и только 5 человек жаловались на темное пятно перед глазом в центре. При исследовании поля зрения у них обнаружены центральные относительные положительные скотомы при нормальных периферических границах. У остальных 42 больных центральные скотомы и изменения периферических границ выявить не удалось. ВГД во всех случаях не превышало границ нормы.
По данным последней визометрии в 2004 г. снижение остроты зрения от исходного уровня (первичной визометрии) произошло на 0,2–0,4–0,5–0,6 (в среднем на 0,37). Постепенное снижение остроты зрения происходило несмотря на то, что больные ежегодно получали 1–2 курса медикаментозного лечения (один – стационарно, второй – амбулаторно по месту жительства). Стационарно больные получали следующее лечение: кавинтон в/в капельно, пирацетам в/в струйно, трентал и эмоксипин парабульбарно, тауфон субконъюнктивально, витамин В2 в/м, витамины А и Е, препараты черники (стрикс, черника–форте и др.) внутрь.
Мы провели анализ динамики остроты зрения у 12 человек, которые получили самую высокую дозу облучения (от 8,3 до 15 рад). Снижение остроты зрения у 8 человек из этой группы началось значительно раньше: через 3–5 лет (в среднем – через 3,6 года, а не через 10,5 лет, как в общей группе). Кроме того, изменения со стороны органа зрения протекали более тяжело: у многих – МД с центральными скотомами; почти зрелая радиационная катаракта – у одного больного; у всех 12 человек – более низкие показатели остроты зрения в 2004 г.
Можно предполагать, что изменения в макулярной области происходят в связи с влиянием радиационного воздействия на весь организм по типу появления атеросклероза, «лучевого старения» иммунной системы [4], сосудистых изменений в ЦНС в виде атеросклеротических изменений артерий брахиоцефальной области [5] и преждевременного старения ЦНС [6]. На это указывает появление у больных нашей группы хориофиброза и хориосклероза в центральной области глазного дна, сужение сосудов сетчатки, как предшествующая стадия МД.
Выводы
1. По данным Уральского регионального центра радиационной медицины центральная хориоретинальная дистрофия наблюдалась у 4,8% участников ЛПА ЧАЭС.
2. Изменения органа зрения в виде макулодистрофии появлялись в среднем через 10,5 лет после пребывания в Чернобыле.
3. Дегенеративным изменениям в макулярной области предшествовали хориофиброз и хориосклероз, сужение артерий сетчатки, а также уплотнение задней капсулы хрусталика и факосклероз.
4. Понижение остроты зрения происходило постепенно и к концу наблюдения (2002–04 гг.) составило в среднем 0,37.
5. Хориоретинальная дистрофия развивалась симметрично в обоих глазах по типу сухой формы склеротической макулодистрофии и медленно прогрессировала несмотря на ежегодные курсы дедистрофической терапии.
6. Более ранние сроки появления макулодистрофии и низкие показатели остроты зрения наблюдались у лиц, получивших большие дозы обучения.

Литература
1. Сердюченко В.И. Функциональное состояние органа зрения у детей из радиоактивного загрязненного района и его взаимосвязь с общим состоянием организма, возрастом и экологической характеристикой зоны обитания / В.И. Сердюченко, Е.И. Ностопырева // Международный журнал радиационной медицины. – 2001. – Т.3, №1–2. – с.183.
2. Федирко П.А. Оценка риска развития офтальмопатологии при воздействии ионизирующего излучения низкой интенсивности // Международный журнал радиационной медицины. – 2001. – Т.3, №1–2. – с. 305.
3. Гусева Л.Ф. Клинико–эпидемиологический анализ работы Уральского регионального центра радиационной медицины / Л.Ф. Гусева, Н.А. Пильникова, Г.В. Талалаева // Международный журнал радиационной медицины. – 2001. – Т.3, №1–2. – с. 183.
4. Караулов А.В. Клиническая иммунология – 1999. – с.262.
5. Денисюк Н.Д. Допплерографическая характеристика состояния кровотока брахиоцефальной области у работников объекта «Укрытие» / Международный журнал радиационной медицины. – 2001. – Т.3, №1–2. – с. 189.
6. Нощенко А.Г. Использование математических моделей для оценки изменений электрической активности головного мозга у лиц, которые участвовали в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС // В кн. Проблемы радiацiйноi медицини – Киiв, 1998. – с.91.

Были пациенты, которым я делал операцию на один глаз, а на лечение катаракты второго глаза они пришли лишь спустя 10 лет. Бывает и так, что один глаз видит на 100%, а у второго болезнь прогрессирует с большими темпами. Каждая ситуация индивидуальна, но, к сожалению, на данный момент, кроме операций, другого лечения катаракты пока еще не разработано. Процесс можно немного приостановить с помощью специальных препаратов, но не более того.

— Основной метод, распространенный во всем мире, — это факоэмульсификация. Цель этой операции — через минимально возможный разрез удалить мутный хрусталик и через это же отверстие поставить искусственный. Данная технология имеет различные манипуляции, постоянно развивается и улучшается. И все же сегодня самый продвинутый метод, по моему мнению, — это лазерное удаление катаракты. Его преимущество в большей точности расчетов и безопасности. В первом случае ставка делается на профессионализм врача, который с помощью микроинструментов делает точное круглое отверстие и все модификации. А во втором основные плюсы в том, что на предварительных этапах все действия проводятся лазером, то есть бесконтактно и высчитываются аппаратом крайне точно, то есть человеческий фактор исключен.

затуманивание, замыливание картинки;
проблемы со зрением при ярком освещении;
затруднения при чтении;

резкое изменение дальнозоркости (когда люди лучше видят объекты вдали, чем вблизи) на близорукость (обратный процесс) и наоборот.

— В сложных случаях она может вызвать проблемы с роговицей, но, поверьте, попавшая соринка будет находиться просто на космическом расстоянии от хрусталика, она ведь не проникает внутрь глаза. Другое дело — резкий удар веткой, который может привести к контузионному повреждению хрусталика и его помутнению.

В моей практике было несколько десятков детских операций. Это очень кропотливая работа. Стоит понимать, что даже самые профессиональные специалисты в подобных случаях не смогут создать условий для развития у младенцев идеального зрения в дальнейшем, но вовремя произведенные действия дают малышам возможность видеть, а это уже дорогого стоит.

Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика. Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Современные диагностические приборы и методики в клинике «Эксимер» позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях. На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение. Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов. Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в клинике «Эксимер» применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение. Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

«Согласно современным научным клиническим и эпидемиологическим данным о влиянии радиационного фактора на состояние здоровья человека, постановление № 592 требует актуализации», – говорится в пояснительной записке к документу. В ней указано, что между лучевым воздействием на человека в и возникновением злокачественных новообразований наблюдается прямая связь, однако при облучении малыми дозами радиации проявление негативных для здоровья последствий носит случайный характер. Международный опыт показывает, что в качестве радиационного эффекта развитие доброкачественных новообразований не рассматривается.

В настоящее время действует постановление правительства Российской Федерации от 4 ноября 2004 г. № 592, которым утвержден перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации. Это постановление содержит нозологии, по которым межведомственными экспертными советами устанавливается причинная связь заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов.

«Помимо классических стохастических эффектов действия радиации в виде увеличения частоты злокачественных новообразований, в последние десятилетия получены убедительные данные, основанные на результатах радиационно-эпидемиологических исследований по оценке радиационных рисков нераковых заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения и цереброваскулярных болезней», – отмечается в документе.

Минздрав подготовил проект постановления правительства РФ ‎«Об утверждении перечня заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы ‎на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году ‎на производственном объединении «Маяк» и сбросов ‎радиоактивных отходов в реку Теча». В этот перечень предлагается включить сердечно-сосудистые заболеваний и злокачественные новообразовании.

Таким образом, эксперты Минздрава предложили включить в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации вследствие катастрофы ‎на Чернобыльской АЭС, аварии в 1957 году ‎на производственном объединении «Маяк» и сбросов ‎радиоактивных отходов в реку Теча, злокачественные новообразования, заболевания системы кровообращения и цереброваскулярные болезни. Проект постановления вступает в силу с 1 января 2023 года.

Ряд осложнений такой «нестандартной» хирургии врачи предвидят еще на этапе диагностики и предпринимают соответствующие меры. Например, прогнозируя подъем внутриглазного давления, за 2-3 дня до операции назначают гипотензивные глазные капли и мочегонное – диакарб. Или проводят предварительную лазерную иридэктомию –ПЛИЭ. В послеоперационном периоде, помимо общепринятых антибиотиков и стероидных гормонов в форме глазных капель, могут понадобиться парабульбарные инъекции или внутримышечное или внутривенное введение противовоспалительных лекарственных средств.

Симптомы осложненной катаракты могут быть значительно разнообразнее. Так, например, помутнение хрусталика на фоне миопии приводит к ее прогрессированию. Пациент вынужден каждые полгода менять очки на более сильные. Такое увеличение диоптрий вызвано набуханием мутнеющего хрусталика и усилением его преломляющей силы.

Опытный офтальмохирург никогда не даст 100% гарантий на то, что операция пройдет успешно и зрение восстановится в полной мере. Чаще будут звучать слова о неблагоприятном прогнозе или об операции «без гарантии высокой остроты зрения в послеоперационном периоде». Тем не менее, соглашаться на хирургию нужно, так как со временем ситуация может только усугубиться. И подобные слова хирурга нужно воспринимать как свидетельство опыта и осторожности.

Осложненной катарактой офтальмологи называют помутнение хрусталика любой степени, которое развивается на фоне сопутствующих глазных и внеглазных патологий. Определение – что такое «осложненная катаракта» — указывает не только на степень тяжести состояния, но и на то, что в ходе хирургического вмешательства, в послеоперационный период с большой долей вероятности могут возникать трудности. Прогноз результативности операции замены хрусталика при таком диагнозе всегда крайне осторожный.

Теоретически возможен и отказ от вмешательства, если его риск существенно превышает пользу или заведомо известно, что зрительные функции не восстановятся. К такому исходу событий может привести тяжелый увеит, терминальная глаукома, старая отслойка сетчатки, некомпенсированные общие заболевания без адекватной терапии и пр. В таких случаях для замедления развития катаракты могут быть рекомендованы глазные капли, способствующие улучшению метоболизма хрусталика.

Вышеназванный Закон является специализированным для граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС. В связи с этим полагаем, что при установлении данной категории граждан срока инвалидности федеральным государственным учреждениям медико-социальной экспертизы следует руководствоваться именно этим Законом.
Заместитель директора Департамента развития социальной защиты

Одновременно сообщаем, что вопросы установления сроков переосвидетельствования для инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы урегулированы Законом Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

Таким образом, установление причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лиц из подразделений особого риска осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 21.04.2005 № 289 «Об утверждении Положения о межведомственном экспертном совете по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов».

Закон Российской Федерации от 15.05.1991 № 1244-1 распространяется на граждан из подразделений особого риска в пределах, установленных Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27.12.91 № 2123-1 «О распространении действия Закона «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска».

Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации приказом от 21.04.2005 № 289 было утверждено Положение о межведомственном экспертном совете по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов. Согласно пункту 3 данного Положение межведомственным экспертным советом устанавливается причинная связь заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие радиационных катастроф и инцидентов.

Актуальность проблемы. У ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС отмечается существенное повышение риска самых различных болезней, их полисистемность, сочетающаяся с цереброваскулярной патологией, снижением иммунитета организма, появление раковых заболеваний.

Полученные результаты. Отмечена высокая заболеваемость лиц данной когорты болезнями сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, костно-мышечной систем и соединительной ткани. Характерно увеличение частоты психоневрологических расстройств, проявляющихся астеническими, вегетативными, депрессивными симптомами, хронической ишемией головного мозга. Анализ состояния здоровья ликвидаторов показал рост ишемической болезни сердца с различными нарушениями ритма, артериальной гипертензии с осложнениями. Ведущими в структуре болезней органов дыхания остаются ХОБЛ и бронхиальная астма. Патология органов желудочно-кишечного тракта представлена хроническим гастритом, эрозивным гастродуоденитом, язвенной болезнью, неспецифическим язвенным колитом. Среди патологии щитовидной железы преобладают диффузное увеличение, узловой эутиреоидный зоб, гипотиреоз, рак щитовидной железы. Результаты наблюдения также свидетельствуют о прогрессирующем росте онкологических заболеваний. Первое место занимают новообразования желудочно-кишечного тракта, на втором месте стоят органы дыхания, третье место приходится на мочеполовую систему и кожу. Количество лейкозов среди ликвидаторов за истекший период после аварии не возрастает. Значительных отклонений морфологического состава крови и костного мозга у лиц этой категории не отмечается. Выявляемость патологии, в основном, стабилизировалась, однако, установленные в ходе наблюдения заболевания не всегда эффективно поддаются лечебному эффекту.