⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Юридическая тематика очень сложная но, в этой статье, мы постараемся ответить на вопрос «Эвлк Вен Нижних Конечностей К Какому Коду Для Налоговой Относиься». Конечно, если у Вас остались вопросы Вы сможете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Варикозная болезнь вен – это патология, при которой циркуляция крови в нижних конечностях нарушается, кровь застаивается, и сосуды начинают расширяться. Если больной не предпринимает экстренных мер по лечению варикозного расширения, болезнь из косметического дефекта прогрессирует в опасные формы с осложнениями в виде тромбофлебита и тромбоэмболии.
Лазерная коагуляция варикозных вен: показания, виды, реабилитация и осложнения
Эндовазальная коагуляция (ЭВЛК). Относительно молодой метод, в результате которого нет необходимости удаления тела вены. Лазер воздействует изнутри. Стенки сосуда склеиваются, а спайки со временем рубцуются. Ход операции контролируют ультразвуковым мониторингом.
Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен
Катетер медленно вытягивается из вены, выпаривая ее содержимое и спаивая стенки сосудов. Ультразвуковой датчик, движущийся по ноге параллельно с катетером, передает на экран изображение. Врач, в свою очередь, ориентируясь на экран, контролирует ход процедуры и избегает здоровых участков.
Контрольный осмотр проводится на 2-3 сутки после вмешательства. При этом выполняется УЗИ, во время которого исключают переход тромба на ближайшие крупные сосуды, оценивают состояние сафено-феморального соустья и вены, подвергшейся коагуляции. Необходимо убедиться, что в ней отсутствует кровоток.
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, или EVLT) – это современный, малоинвазивный метод устранения проявлений варикоза с помощью термического эффекта лазерной энергии. В основе методики лежит тепловая деструкция эндотелия — внутренней поверхности венозной стенки. Она осуществляется двумя механизмами:
Как проходит ЭВЛК
В рамках подготовки к ЭВЛК проводится стандартное обследование для малоинвазивных вмешательств, которое включает определенные анализы и консультации специалистов. Непосредственно перед проведением процедуры проводится разметка и маркировка вен-мишеней на коже. Ее выполняют под контролем УЗИ.
Сама вена при этом не извлекается. Она рубцуется и со временем рассасывается. Этот метод применяется к стволам вен, которые располагаются под кожей и имеют прямую форму. А к выступающим венам сложной формы применяют минифлебэктомию, о которой написал выше.
Первое время варикоз не доставляет неудобств. Ну если только девушкам, которых хотят, чтобы ноги выглядели красиво. А сильно выступающие вены портят всю красоту. Но со временем к эстетическим проблемам могут добавиться другие. Начиная от отеков, ощущений тяжести и болей, вплоть до самых опасных последствий — образования тромбов в венах, которые могут оторваться, загородить путь крови, нарушить кровоток или даже дойти до сердца, вызвав инфаркт.
Что такое варикоз?
После ЭВЛК врачи принялись за выступающие под кожей вены в нижней части ноги, под коленом. Вены вырезали методом минифлебэктомии. О ней я тоже рассказал выше. Делали маленькие проколы на коже над веной, специальным инструментом в виде крючка цепляли вену, разрезали в двух местах и вытаскивали ее из под кожи. Вот так выглядит этот крючок:
Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.
Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)
Соответственно, могут возникать:
- Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
- Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
- Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
- Появление синяков.
Противопоказания к лазерному лечению вен
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.
Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.
Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.
Воспаление
Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.
Можно ли делать ЭВЛК при наличии тромбов? Обязательное условие для проведения операции – отсутствие тромбов в верхнем сегменте ствола подкожной вены. Поэтому, наличие тромбов также относится к противопоказаниям.
Когда после ЭВЛК беременность наступает, следует принимать меры профилактики возникновения рецидива. Для этого показано ношение эластичного медицинского трикотажа лёгкой степени компрессии, выполнение гимнастических упражнений, самомассажа конечностей и нанесение тонизирующих вены кремов. Идеально по своим качествам в период вынашивания плода подойдёт «НОРМАВЕН®» крем для ног. Его состав натурален, а значит средство безопасно для здоровья будущей мамы и малыша.
Режим дня после лазерной коагуляции
- общий скрининг состояния здоровья пациента (общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на RW, комплексный анализ показателей свертываемости крови, исследования крови на вирусные гепатиты В и С, СПИД, ВИЧ и сифилис);
- обследование вен и сосудов (УЗДС);
- заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний.
Для проведения лазерного лечения варикозных вен в клинике «Доктор рядом» используется современное оборудование «Dornier Medilas D LiteBeam+» немецкой компании Dornier и прибор для радиочастотной абляции «VNUS» американской фирмы «Medtronic. Благодаря применению этих аппаратов тепловое воздействие осуществляется исключительно в пределах патологически измененного сосуда, не затрагивая окружающие ткани.
Варикозная болезнь нижних конечностей довольно часто встречается у пациентов старше 40 лет, особенно среди женщин. Заболевание обусловлено слабостью соединительной ткани венозной стенки в сочетании с повышением внутривенозного давления. Предрасполагающие факторы: гиподинамия, повышение веса, беременность, резкие изменения гормонального фона у женщин, курение. Вена с дисфункцией клапанов является основной причиной патологии. Если вовремя не устранить заболевание, возможно развитие грозных осложнений (варикотромбофлебита — воспаление венозных стенок, тромбофлебита, трофических язв, тромбоза), вплоть до летального исхода. В некоторых случаях заболевание проявляется и в более раннем возрасте. Современная медицина владеет огромным арсеналом методов борьбы с варикозом. Уже отходят в прошлое флебэктомии или сафенэктомии — операции, предусматривающие механическое удаление вен. После подобных вмешательств остаются большие шрамы и отмечается длительный реабилитационный период. Пациенты вынуждены госпитализироваться в стационар и находиться под наблюдением врача, принимать обезболивающие препараты, делать перевязки, снимать швы в послеоперационном периоде. На смену подобным методам пришла эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция (ЭВЛК) — новый, малотравматичный, подход к лечению варикозной болезни. Иногда этот метод называется эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО). Другой современный метод лечения варикозной болезни — радиочастотная облитерация (РЧО) вен. Флебологи центра Доктор рядом используют оба этих метода.
Как выполняется процедура
В основе обоих методов лежит термическое воздействие на вену. В случае ЭВЛК/ЭВЛО это воздействие осуществляется лазером, а в случае РЧО — током высокой (радиоволновой) частоты. В обоих случаях через небольшой прокол внутрь патологически измененной вены вводится лазерный светодиод или электрод, который разогревает содержимое вены и ее стенки. В результате вена частично сжимается, внутри вены образуется пробка, перекрывающая просвет, в результате чего прекращается кровоток. Это приводит прорастанию. Вены соединительной тканью и постепенному ее исчезновению. Таким образом, после обеих процедур шрамов не остается, восстанавливается нормальная циркуляция крови в сосудистом русле, устраняется отек, нормализуется цвет кожных покровов.
Перед лазерной коагуляцией следует избавиться от волос на ноге. До того как приступить к процедуре, врач выполняет разметку на коже. Она проводится под контролем ультразвукового исследования. В первую очередь доктор отмечает место рефлюкса (обратного тока) крови на большой или малой подкожной вене. Затем маркируется область, в которой выполняется пункция сосуда. Она располагается на 3-4 см ниже первой отметки. После этого хирург маркирует все устья притоков крови и варикозные расширения.
Изучая многочисленные отзывы людей, перенесших данное вмешательство, стоит отметить высокую эффективность и большое количество преимуществ метода над другими способами лечения. Среди недостатков лазерной коагуляции пациенты указывают высокую стоимость процедуры и возможность рецидива. Все женщины, перенесшие данную операцию, отмечают отсутствие косметических дефектов на коже ног.
Восстановление после лазерной коагуляции
Перед лазерной коагуляцией необходимо пройти такие диагностические процедуры, как общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, исследование на ВИЧ-инфекцию и гепатит. К специальным методам относится УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией. Это исследование поможет оценить состояние клапанов, а также выявить нарушения циркуляции крови.
- Установленная тромбофилия, так как метод эндовазальной лазерной коагуляции подразумевает образование тромба рядом с просветом бедренной, либо подколенной вены и дальнейшее свертывание крови, что является угрозой я тромботического процесса в венах и тромбоэмболии артерий лёгких.
- Хроническая ишемия нижних конечностей, так как важным этапом лазерной коагуляции является обязательное использование компрессионных повязок некоторое время после операции, что может усугубить ишемию.
- Отсутствие возможности активизации больного после оперативного вмешательства. Известно, что лучшим способом профилактики послеоперационных осложнений является активизация больного. Метод эндовазальной лазерной коагуляции требует, чтобы больной вставал с операционного стола самостоятельно и двигался в течение определённого времени.
- Наличие воспаления в зоне вмешательства, что может послужить источником распространения инфекции.
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) вен нижних конечностей в Москве
Сегодня в России накоплен огромный опыт применения эндоваскулярных лазерных операций на венах нижних конечностей. Поэтому риск осложнений сведен к минимуму. Они настолько редки, что единичные случаи обсуждаются на конференциях отдельно.
Показания к процедуре ЭВЛК:
Цены на инновационные процедуры центра флебологии остаются стабильными многие годы. Стоимость процедуры эндовазальной лазерной коагуляции на одном венозном бассейне в Московском центре флебологии составляет 59500 рублей. Цена услуги включает:
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) — современный метод лечения варикозно расширенных вен нижних конечностей и трофических венозных язв. ЭВЛК — метод облитерации (закрытия) подкожных вен путем внутрисосудистого термического воздействия лазерным излучением. Технология нового метода заключается в ведении через пункцию иглой лазерного световода в просвет варикозно трансформированной вены, проведении его на всю длину сосуда и последующей коагуляции на всем протяжении. Манипуляция выполняется под постоянным УЗ контролем. Целью ЭВЛК является фиброзная трансформация вен, приводящая к стойкому выключению их из патологического кровотока. ЭВЛК выполняется с помощью диодного лазера. ЭВЛК используется как самостоятельный метод лечения варикоза, так и в сочетании с другими методами хирургического лечения (минифлебэктомия, короткий стриппинг и т.д.).
Эвлк Вен Нижних Конечностей К Какому Коду Для Налоговой Относиься
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) выполняется в нашем стационаре в однодневную госпитализацию. Перед операцией необходимо пройти лабораторное обследование, приобрести специальный компрессионный трикотаж . Объем обследования и характеристики необходимого компрессионного трикотажа вы получите при первичной консультации в нашем отделении. После операции двигательный режим несколько ограничивается на 1 сутки. В дальнейшем при применении компрессионного трикотажа в течение 6 недель (первые 4 дня круглосуточно, затем — снимая на ночь) двигательных ограничений нет.
Преимущества ЭВЛК перед другими методами
Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт gkb-24.ru
Сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 (п.2) ГК РФ.
Лицензия № ЛО-77-01-011189 от 30.10.2023
Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Без ограничения срока действия
