Виды Опьянения В Медицине

⭐ ⭐ ⭐ ⭐ ⭐ Всем привет, если еще не знакомы с нашими материалами, то они отличаются сжатостью и только необходимой информацией, поэтому всегда можно быстро разобраться в любом вопросе. Сегодня раскроем такую тему как — Виды Опьянения В Медицине. Скорее всего Вы думаете, что это сложно и непонятно, но мы расскажем это простым языком, так чтобы у Вас не осталось дополнительных вопросов. Но если у Вас все же есть недопонимание изложенного материала, то наш дежурный юрист проконсультирует Вас любым, удобным способом.

Наступает при употреблении наркотиков на основе мака и опия. Главная отличительная черта этого опьянения — сужение зрачка, кожа становится бледной. Человек начинает очень быстро говорить и двигаться. Передозировка чревата летальным исходом. Опьянение, вызванное продуктами конопли (марихуана, гашиш). Реакция организма может быть совершенно разной. Каннабис, как и любой наркотик воздействует на нервную систему и даёт эйфорию. Изменяется настроение, поведение, восприятие и реакции на окружающее. Помощь при опьянении каннабисосодержащими веществами аналогично при пищевом отравлении.

Алкоголь, марихуана, гашиш, никотин, кофеин — это всё наркотические вещества. Они воздействуют на человека по-разному. Например, кофеин, как наркотик, слабее, чем алкоголь. Но все они являются нежелательными спутниками на жизненном пути.

Кокаиновое

1. Первая стадия — лёгкое опьянение Содержание алкоголя в крови до 1,5% Эта стадия характеризуется весёлым, свободным, без какого-либо напряжения состоянием. Всё происходящее остаётся в памяти. В стрессовых моментах иногда люди с первой стадией алкогольного опьянения ведут себя более уравновешено и реагируют правильнее абсолютно трезвых.
2. Вторая стадия — среднее опьянение. Содержание алкоголя в крови до 2.4%. Человек становится вялым, будто уставшим. Тем не менее в этой стадии активнее проявляется агрессия, злоба, нарушается координация, действия становятся резкими, но неточными.
3. Третья стадия — тяжёлое опьянение. Содержание алкоголя в крови от 2,5%. Почти всегда после очищения крови от алкоголя человек ничего не помнит, что происходило и что он делал. Нервные клетки постепенно парализуются спиртным. Человек дезориентирован как на местности, так и во времени. Замедляются все процессы — речь, движения, мимика. Все это сопутствует головокружение и тошнота, иногда даже рвота.

При попадании на слизистую желудка любой спиртной напиток начинает постепенно проникать в ток крови. Алкоголь и эритроциты взаимодействуют – первый активно разрушает внешнюю оболочку второго, как результат кровяные тельца слипаются. Сгустки перекрывают кровоток, приостанавливается обеспечение ЦНС и мягких тканей кислородом, питательными веществами. Со временем гибнут клетки мозга. Проблема состоит в том, что нейроны не восстанавливаются. На сером веществе образуются рубцы, а при постоянном употреблении алкогольных напитков мозг постепенно уменьшается.

По концентрации алкоголя в крови опьянение алкоголем условно принято подразделять на несколько стадий: легкую форму, среднюю и интоксикацию сильной тяжести. Последняя алкогольная степень крайне опасна, может привести к потери сознания, длительной коме или смерти. В медицинской практике принято выводить степени алкогольного опьянения в промилле:

Почему человек пьянеет

Шумное веселье, постоянные тосты и танцы – вот критерии удачного веселья для многих граждан. Однако такое времяпрепровождение с утра может отозваться рвотой, головной болью и сильной жаждой. Налицо все признаки состояния, которое в справочнике МКБ-10 называется алкогольное опьянение, степень которого измеряется сразу по нескольким критериям: промилле, степени и форме зависимости.

2. Делирантное патологическое опьянение встречается обычно у психопатов, хронических алкоголиков; при данном виде опьянения помимо обычных симптомов патологического опьянения проявляются страхи и галлюцинации, чаще всего устрашающего характера (слуховые и зрительные). Все эти симптомы прекращаются с окончанием опьянения (не более суток).

ОБЩЕПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ

Осмотр в качестве врача-специалиста проводит врач-психиатр-нарколог либо врач другой специальности (в случае невозможности проведения осмотра врачом-специалистом осмотр проводит фельдшер), который прошел на базе наркологического диспансера или наркологической больницы (наркологического отделения медицинской организации) обучение по вопросам осуществления медицинского освидетельствования по установленной в приложении № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.07.2023 № 308 программе.

Понятие, признаки и виды опьянения в медицине

Помимо классификации по виду вызывающего опьянение вещества можно выделить опьянение обычное и патологическое. Патологическим опьянением (е. pathologica) является алкогольное опьянение в форме сумеречного помрачения сознания, которое возникло в результате употребления небольшой дозы алкоголя, чаще у не страдающего алкоголизмом лица. Это наиболее частая форма исключительных состояний.

Патологическое опьянение начинается внезапно, проявляется немотивированными эмоциональными взрывами с бредом, выраженным страхом, тревогой, неудержимым двигательным и речевым возбуждением, зачастую с агрессивными действиями в отношении себя и окружающих. Заканчивается патологическое опьянение сном так же внезапно, как и начинается, после пробуждения развивается амнезия или сохраняются смутные фрагментированные воспоминания. Подобное опьянение бывает следующих форм:

• сбор анамнестических данных (информации о предшествовавших злоупотреблениях, нервно-психических заболеваниях, черепно-мозговых травмах, возможном приеме алкоголя с уточнением количества, крепости напитка);
• общий осмотр;
• лабораторное определение концентрации этанола в крови;
• анализ мочи на наличие следов наркотических веществ и их метаболитов;
• иммунохроматографический тест на наличие алкоголя в слюне;
• реакция Раппопорта (обесцвечивание розового 0,5%-го раствора калия перманганата с добавлением капель серной кислоты при продувании);
• реакция Мохова-Шинкаренко (изменение окраски реактива с желтой на зеленую или голубую при продувании в специальные стеклянные индикаторные трубки, содержащие мелкозернистый силикагель, обработанный хромовым ангидридом и серной кислотой).

Патологическое алкогольное опьянение

Опьяняющее действие алкоголя реализуется за счет возбуждения нижележащих структур ЦНС в условиях угнетения высших центров коры головного мозга. Определенное значение имеет также стимуляция периферического звена нервной системы.

Кроме того, следует учитывать, что указание в Инструкции по применению лекарственных и прочих препаратов, средств и веществ о влиянии на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами в части, например, необходимости соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, для судей является, как это не покажется странным и абсурдным, безусловным основанием считать лицо находящимся в состоянии опьянения.

Изложенные выше обстоятельства целесообразно учитывать при осуществлении защиты прав водителей транспортных средств, в отношении которых возбуждено дело об административном правонарушении по статье 12.8 КоАП РФ, либо по статье 12.27 часть 3 КоАП РФ, и при интерпретации результатов медицинского освидетельствования лиц, которые управляют транспортными средствами.

Заключение об установлении состояния опьянения у водителей транспортных средств

Таком образом, в отличии от нормы примечания к статье 12.8 КоАП РФ медицинский критерий состояния опьянения в результате употребления наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение веществ, также учитывает наличие клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением № 2 к Порядку проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), у свидетельствуемого лица.

Тесная корреляция концентрации алкоголя в крови, частоты и выраженности проявления клинических признаков алкогольного опьянения позволило сформулировать описание различных состояний алкогольного опьянения в виде нормативного акта Минздравсоцразвития Российской Федерации Методические указания «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» от 01 сентября 1988 года № 06-14/33-14 (приложение № 3 к Временной инструкции Минздрава СССР от 01 сентября 1988 года № 06-14/33-14 «О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения»), единственного на настоящий момент официального источника классификации состояний алкогольного опьянения, то есть степени алкогольного опьянения, федерального значения, который отменен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2023 года № 321, и в настоящее время с 26 марта 2023 года введен в действие приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2023 года № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)», который не содержит градации на степени опьянения, но содержит отдельное приложение, в котором изложены клинические признаки опьянения, дающие основание полагать, что водитель/гражданин находится в состоянии опьянения.

Медицинские клинические признаки алкогольного опьянения МКБ-10 и состояние опьянения Степень алкогольного опьянения, классификация состояний алкогольного опьянения Оценка результатов повторного или независимого медицинского освидетельствования

В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) под острой интоксикацией вследствие употребления алкоголя или психоактивных веществ понимается преходящее состояние вслед за приемом алкоголя или другого психоактивного вещества, приводящее к расстройствам сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций. Таким образом, в основу оценки состояния пациента вследствие употребления алкоголя или психоактивных веществ положено выявление медицинских клинических признаков алкогольного опьянения или иного вида опьянения, оценка их выраженности, что, в сочетании с концентрацией алкоголя в крови, является основой классификации состояний опьянения и градации опьянения по степени тяжести.

Медицинские клинические признаки алкогольного опьянения
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) об острой интоксикации вследствие употребления алкоголя или психоактивных веществ
Степень алкогольного опьянения, классификация состояний алкогольного опьянения

Интересно, пришел бы судья к выводу, что концентрации алкоголя в крови 6,4 г/л соответствует наличие только двух признаков: запах и неустойчивость позы, при рассмотрении уголовных дел об убийствах и изнасилованиях, особенно при экспертном заключении о беспомощности состояния потерпевшего в связи с интоксикацией, вызванной алкоголем, соответствующей смертельной интоксикации?

Типичным является внешний вид: одежда загрязнен, неопрятный, растрепанный. Лицо одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным), склеры иньековани. Иногда пьяные начинают часто чихать, испытывают сильную жажду, тошноту, рвоту. Определяется резко выраженный запах алкоголя изо рта.

Средние концентрации алкоголя в крови, которые вызывают потерю сознания (наркотическое фазу опьянения), колеблются от 3 до 5 0/00, но кома может развиваться и при меньшем (2-2,5 0/00) или большей (5-6 0/00) содержании алкоголя в крови.
Симптоматика алкогольной комы обусловлена ​​распространением запредельно (токсико-алкогольного) торможение на всю кору головного мозга, подкорковые и стволово-диэнцефальных структур, мозжечок и спинной мозг. Незаторможенный остаются только сосудистый и дыхательный центры, а также гипоталамические ядра, которые поддерживают обмен веществ.

Степени алкогольной комы

Усиливается речевая продукция в форме многословия, говорливости (иногда до навязчивости), появляется склонность к восхвалению, благодушия, гиперболизации, лживости. Речь при этом остается четкой, громкой, осмысленной, но несколько ускоренной. Темы разговоров быстро и легко меняются. Мимические реакции упрощенные, но очень выразительные. Легкая переоценка своих сил и возможностей на этом этапе еще достаточно легко поддается коррекции, характерная оплошность, отвлекаемость, но при этом ориентация в месте, времени и собственной личности сохранена.

Немалое значение, особенно при повторном анализе обоснованности вынесения диагностического заключения по жалобам, играет правильность описания врачом, проводившим освидетельствование, психического состояния обследуемого. Оно требует указания, в первую очередь, на особенности внешнего облика и поведения освидетельствуемого, его реакцию на ситуацию обследования, а также субъективные жалобы и интерпретацию обстоятельств задержания. За исключением случаев глубокого опьянения, когда в состоянии обследуемого преобладает заторможенность, вплоть до сонливости, поведение нетрезвого человека может характеризоваться широким спектром психических реакций. Нередко обследуемые бывают нарочито сдержанными, замкнутыми. При этом их речевая продукция обеднена. Они предпочитают давать односложные ответы, избегают эмоционального контакта с окружающими. Чувствуется, что они эмоционально напряжены, осторожны, стремятся контролировать свои высказывания и поступки, скрыть проявления опьянения. У таких лиц обнаруживается подчеркнутое и несколько замедленное реагирование на внешние раздражители, отсутствие спонтанности, бросающаяся в глаза скованность, осторожность, обдумывание ответов на вопросы.

Методические указания — Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения — (утв

В две чистые сухие пробирки наливают по 2 мл дистиллированной воды. В одну из них опускают пипетку с узким вытянутым концом, и испытуемый пропускает через нее 1,9 — 2,1 л выдыхаемого воздуха. Объем воздуха может дозироваться продолжительностью выдоха или с помощью дозирующего устройства. В первом случае для продувания воздуха используют пипетку типа пастеровской, и воздух продувают в течение 20 — 30 секунд.

Судебная практика и законодательство — «Методические указания «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» (утв. Минздравом СССР 02.09.1988 N 06-14/33-14) (с изм. от 12.08.2023)

Эффекты алкоголя чаще всего выявляются тогда, когда перед индивидуумом встают задачи по выбору характера реагирования. В таких случаях объективно регистрируются в интеллектуальной деятельности, снижение чувства опасности, утрата контроля за поведением.