Критерии Стимулирующих Выплат Средним Медработникам: обновленная информация, быстрый ответ

Медицинская организация предоставляет в территориальный орган ФСС России данные о фактическом числе смен, отработанных с коронавирусными больными всеми сотрудниками, в срок не позднее 10-го рабочего дня (в декабре — до 25 числа) после отчетного месяца. В течение 7 дней после получения данных ФСС перечисляет каждому медработнику деньги за фактическое число нормативных смен за месяц на его банковскую карту.

врачи скорой помощи — 1730 рублей за одну нормативную смену (НС);
средний медперсонал скорой помощи — 865 рублей за одну НС;
младший медперсонал скорой помощи — 660 рублей за одну НС;
водители скорой помощи и машин медицинской эвакуации пациентов с коронавирусом — 395 рублей за одну НС;
остальной персонал скорой помощи — 93 рубля за одну НС.

врачам скорой помощи — 2430 рублей;
среднему медперсоналу скорой помощи — 1215 рублей;
младшему медперсоналу скорой помощи — 950 рублей;
фельдшерам по приему вызовов скорой помощи — 600 рублей;
водителям машин выездных бригад скорой помощи — 1215 рублей;
врачам стационаров — 3880 рублей;
среднему медперсоналу стационаров — 2430 рублей;
младшему медперсоналу стационаров — 1215 рублей;
врачам, оказывающим помощь в амбулаторных условиях, — 2430 рублей;
среднему медперсоналу в амбулаторных условиях — 1215 рублей;
младшему медперсоналу — 600 рублей.

Президент В.В. Путин в обращении к гражданам 11.05.2023 определил дополнительные премии медработникам в 2023 году (стимулирование), введенные из-за пандемии коронавируса. В период с 15.04.2023 по 15.07.2023 размер специальной федеральной доплаты для врачей и иного персонала, служащих в социальных учреждениях, установлен на следующем уровне:

В Санкт-Петербурге также ввели дополнительные меры социальной поддержки работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению коронавирусной инфекции на период с 01.01.2023 по 31.07.2023. Соответствующее постановление подписал губернатор Александр Беглов.

Стоит отметить, что трехсторонняя комиссия до 2023 года вообще не давала рекомендаций по соотношению базовой, компенсационной и стимулирующих частей в оплате труда медиков. И в связи с этим доля базовой части составляла 25–30%, компенсационной — 15–20%, стимулирующей — около 50% (по данным СМИ, в некоторых регионах доля стимулирующих выплат в оплате труда медработника доходила и до 70%). В свою очередь, особенности расчета стимулирующей доплаты не всегда давали возможность оставлять зарплату медработника на должном уровне.

Приказом Минздрава РФ от 28.06.2013 № 421 утверждены Методические рекомендации по разработке органами государственной власти и местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных учреждений. В этих рекомендациях предложен перечень показателей, зависящий от должности и специализации работника, причем каждому показателю присваивается балл в зависимости от уровня выполнения или невыполнения.

Базовые профессиональные квалификационные группы, критерии и рекомендации по разработке положений об оплате труда работников учреждений, используемые при составлении Единых рекомендаций, изначально разрабатываются и утверждаются таким госучреждением, как Минздравсоцразвития РФ (п. 6 постановления Правительства РФ № 583).

источники финансирования стимулирующих выплат;
категории сотрудников, имеющих право на такого рода доплаты;
схема начисления указанных выплат;
размер ежемесячной надбавки за счет средств обязательного медстрахования и предпринимательской деятельности по каждой группе работников;
условия, по которым будет оцениваться работа врачей и прочих медработников.

К примеру, отсутствие жалоб оценивается как +1 балл, наличие хотя бы одной жалобы — 0 баллов, то есть при суммировании общая оценка не увеличивается. Оценивается также эффективность выполнения. Выполнение планов по достижению соотношения заработной платы по всем категориям медицинских работников и средней заработной платы в субъекте на уровне 110% и более оценивается как +2 балла, от 100 до 110% — как +1 балл, менее 100% — как –1 балл.

Содержание

Стимулирующие и другие выплаты медработникам в 2023 году

врачам скорой помощи — 2430 руб.;
среднему медперсоналу — 1215 руб.;
водителям — 1215 руб.;
младшему персоналу — 950 руб.;
врачам стационара — 3880 руб.;
среднему медперсоналу — 2430 руб.;
младшему медперсоналу — 1215 руб.;
врачам, оказывающим помощь в амбулаторных условиях, — 2430 руб.;
среднему медперсоналу — 1215 руб.;
младшему персоналу — 600 руб.

Доплата выплачивается ежемесячно, начиная с месяца начала оказания помощи больным коронавирусом. В поправках к постановлению №484 правительство уточнило, что количество смен и часов за месяц не принимается в расчет (убрана формулировка «фактически отработанное время»), учитывают просто факт работы с больными коронавирусом. Если в карантинные месяцы медработник был в отпуске или на больничном, эти периоды из начисления доплат исключаются.

Оценку эффективности персонала проводит администрация комиссионно — с учетом мнения профсоюза и работников. Основой для расчета являются рекомендации Минздрава. Это приказ №421 от 28.06.2013 и приказ Минздрава №30н от 08.08.2014. Результат заседания комиссии — оценочный акт, на его основании издается приказ о выплате. Основные критерии, как начисляются выплаты медработникам, следующие:

Министерство здравоохранения разрабатывает методику начисления выплат — приказ Минздравсоцразвития №818. На его основе создаются соответствующие локальные положения о стимулирующих выплатах в медицинских организациях на местах. В конце каждого месяца, руководствуясь этими документами, администрация назначает и выплачивает надбавку сотрудникам.

По новым правилам выплата медработникам в связи с коронавирусом, которые работают в поликлинике, и другим медикам по постановлению №1762 осуществляется территориальными отделениями ФСС России. Медицинские организации в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным (в декабре — до 25 числа), должны передать данные о фактическом количестве отработанных сотрудниками нормативных смен за месяц. После получения информации ФСС отправляет деньги на банковскую карту работника в течение 7 дней. Тем, кто не получит положенные выплаты, советуют жаловаться в ФСС России с помощью сайта фонда или портала госуслуг. С 1 декабря медработников информируют о факте перечисления денежных средств через портал «Госуслуги».

Стимулирующие выплаты медработникам продлили до конца 2023 года

Губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов подписал постановление о назначении в 2023 году специальных дополнительных социальных выплат работникам городских медицинских организаций, участвующих в диагностике, транспортировке и лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией, а также в судмедэкспертизе тел умерших от COVID-19. Выплаты варьируются от 93 до 3376 рублей за одну нормативную смену для разных специалистов. Принцип расчета аналогичен федеральному.

врачам, работающим в стационарах, врачам в амбулаторных КТ-центрах и городских поликлиниках, выявившим COVID-19 и ведущим медицинское наблюдение на дому, — 70 000 рублей в месяц;
врачам станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова и Научно-практического центра экстренной медицинской помощи, осуществляющим оказание экстренной помощи и медицинскую эвакуации, среднему медицинскому персоналу в стационарах, среднему медперсоналу амбулаторных КТ-центров и городских поликлиник, выявившим COVID-19 и ведущим медицинское наблюдение на дому, — 50 000 рублей в месяц;
младшему медицинскому персоналу и иным работникам в стационарах, среднему медицинскому персоналу станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова и Научно-практического центра экстренной медицинской помощи, осуществляющим оказание экстренной помощи и медицинскую эвакуацию, врачам, выполняющим исследования грудной клетки методом КТ, — 30 000 рублей в месяц;
среднему медперсоналу, выполняющему исследования грудной клетки методом КТ, — 25 000 рублей в месяц.

Стимулирующие выплаты медработникам — это надбавки, дополнительные к основному окладу, денежные доплаты, призванные поощрить сотрудников сферы здравоохранения за хорошие результаты труда и мотивировать их к дальнейшим успехам. В условиях пандемии — это дополнительные деньги за работу с больными COVID-19.

Размер доплат медикам на протяжении 2023 года определяется в зависимости от занимаемой должности, характера работы и числа отработанных нормативных смен. Продолжительность одной нормативной смены приравнена к 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю, установленного для соответствующей категории работника. Установлены такие размеры выплат:

Повышение доходов работников бюджетной сферы, в том числе медиков, является одной из важных государственных задач. 07.05.2012 подписан указ президента № 597, в котором декларируется необходимость повышения уровня заработка сотрудников социальной сферы. Этот указ известен как дорожная карта. Оплата по дорожной карте медработников должна достигнуть уровня 200% средней заработной платы в соответствующем регионе.

11. Территориальный фонд перечисляет медицинским организациям средства для осуществления денежных выплат на счета, на которых в соответствии с законодательством Российской Федерации учитываются операции со средствами обязательного медицинского страхования, в размере, установленном пунктом 8 Правил, в течение 15 рабочих дней со дня поступления в территориальный фонд Заявки, по каждому случаю заболевания, указанному в Заявке.

в медицинские организации и территориальные фонды Сведения соответственно в части медицинской помощи, оказанной данной медицинской организацией, и медицинской помощи, оказанной всеми медицинскими организациями, включенными в Перечень по соответствующему субъекту Российской Федерации, в составе, предусмотренном подпунктами 1-9 пункта 3 порядка, скорректированные в том числе по полученным в соответствии с пунктом 6 порядка от медицинских организаций мотивированным обоснованиям;

4. Медицинская организация при получении от территориального фонда информации об отказе в предоставлении медицинской организации средств на осуществление денежных выплат по отдельным случаям, указанным в Заявке, направленной в территориальный фонд в соответствии с пунктом 3 настоящего порядка, вправе доработать и представить в территориальный фонд Заявку по отклоненным ранее случаям заболеваниям не позднее 5 рабочих дней с даты получения отказа.

3. Территориальный фонд представляет в медицинскую организацию в двух экземплярах проект соглашения по форме в соответствии с приложением N 4 к порядку и условиям осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения, утвержденным настоящим приказом.

2. Заявка на получение средств из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на осуществление денежных выплат за впервые выявленные онкологические заболевания (далее соответственно — Заявка, территориальный фонд) представляется в территориальный фонд медицинской организацией, включенной в перечень медицинских организаций, в которых проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, диагностические инструментальные и (или) лабораторные исследования (далее — диагностические исследования), диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием, утвержденным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации 7 .

Скажите, пожалуйста, у нас в 2023 году незаконно сняли зарплату 30 тысяч рублей. Зам.глав. врач сказала что, сейчас летнее время стационар не выполняет план, мы им будем зарплату за счёт Вас, потом вернём ваши деньги. До сих пор никто не оплачивает. Я получил на руки всегда 80 тысяч рублей. Никто не интересуется врачи терапевты, педиатры получают по 110 тысяч рублей. А узкие специалисты которые заранее присоединились ХЦ,Р,Б поликлиника №2,4..А остальные поликлиники, больницы вес городской округ Химки в этом объединились. А все специалисты получают, которые мы раньше получали, они получают. Представьте себе врач, который только окончил институт получает 70-80 тысяч рублей, а мы получаем 56 тысяч рублей. Мы получаем на уровне с медсестрой. Врач со стажем 37 лет. А как жить, платить за съемную квартиру 20 тысяч, за кредиты 34 тысяч рублей. Я страдаю сахарным диабетом 2 стадия, инсулинозависимый, хроническая сердечная недостаточность, И.Б.С в покое, хроническая пиелонефрит, язвенная болезнь желудка, пластическая операция на мочевыделительной системе. Она нашу зарплату не отдает.

Первая, основная часть выплачивается обязательно всем без исключения. Вторым пунктом обозначены начисления, зависящие от конкретных условий работы. Они различаются по регионам. Стимулирующие выплаты медикам, интересующие нас, насчитываются исходя из оценки эффективности работы врачей и медсестер.

Стимулирующие выплаты (конкретные их размеры) регламентируются региональными НПА и локальными актами медицинского учреждения. Вы вправе попросить предоставить Вам НПА (выдержки из них, ссылки на них), которыми руководствуются в Вашем медучреждении при расчете стимулирующих выплат.

С конца 2023 г. изменился порядок расчетов и размер страховых взносов на ОМС неработающего населения, в том числе, в части возрастания стоимости медуслуг. Увеличение таких показателей должно повлечь и соответствующее возрастание оплаты труда медработников, рассчитываемой, исходя из числа обслуживаемых граждан с данным видом ОМС. Однако изменится ли реально оплата труда медработников или эта очередная рокировка в рамках бюджета ФФОМС — покажет лишь практика.

Добрый день. Если врач находясь на дому по экстренным вызовам не ответил на телефонный звонок с больницы. Телефон был неисправен. Скорую не отправляли, хотя раньше всегда отправляли скорую за врачом. Из за этого лишили полностью на 100% стимулирующих выплат. Правомерно ли действие администрации?

Какие выплаты положены медработникам, работающим с коронавирусом

Фиксированные федеральные доплаты за факт работы — от 25 000 до 80 000 Р за апрель, май и июнь. Сумма зависит от должности и места работы. Но не зависит от длительности контакта с пациентами и количества смен.
Региональные надбавки в процентах — от 20 до 100% среднемесячного дохода по региону. Точные суммы зависят от количества отработанных смен.
Страховые выплаты из-за болезни , инвалидности или смерти — от 68 тысяч до 2,7 млн рублей единовременно. Деньги платит соцстрах — медику или его близким.

Еще медикам или их близким положены дополнительные страховки на случай болезни, инвалидности или смерти. В обычном режиме таких доплат и гарантий нет, но весной 2023 года их ввели специально из-за пандемии , чтобы хоть как-то компенсировать опасность и тяжелые условия работы.

За дополнительную нагрузку и особые условия труда медики могут получить ежемесячную надбавку. Она зависит от ставки, количества смен и среднего дохода за 9 месяцев 2023 года по данным Росстата. Эти выплаты положены только за работу с пациентами, у которых подтвержден диагноз COVID-19 , и группами риска.

Например, врачу скорой помощи должны доплатить 80%, медсестре — 40%, а врачу и медсестре стационара — 100 и 50% соответственно. Внешним совместителям такие выплаты тоже положены. Список медработников и подразделений, которые могут получить больше денег за особые условия труда, утверждает руководство медучреждения.

Если не платят. На портале госуслуг есть специальный сервис для жалоб на занижение или отсутствие выплат. Его сделали именно для медработников. Обращения поступают в Минздрав, а оттуда — в регионы. За 5 дней должны разобраться и дать ответ: либо выплаты будут назначены, либо пришлют мотивированный отказ. Жалоба не анонимная, писать ее должны те, кому может быть положена выплата, а не все, кто недоволен реалиями российского здравоохранения.

Стимулирующая выплата водителям выездных бригад скорой помощи, в том числе транспортных организаций, работающих в бригадах скорой медицинской помощи, сформированных для оказания (участия в оказании) медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2023 г. N 484.

Стимулирующие выплаты за выполнение особо важных работ в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2023 г. N 484 в размерах, установленных в пункте 11 Правил, являются «единовременными», выплачиваются в полном размере независимо от количества отработанных смен и/или часов, в том числе за апрель, за «риск» работы с больными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В частности, это касается медицинских и иных работников, работающих неполное рабочее время в соответствии с трудовым договором.

Министерство здравоохранения Российской Федерации в связи с продолжающимися многочисленными обращениями медицинских организаций об осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда медицинским и иным работникам в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 02.04.2023 N 415 и от 12.04.2023 N 484 информирует.

Выплаты стимулирующего характера за работу в особых условиях и дополнительную нагрузку в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2023 N 415 осуществляются медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь лицам с подтвержденным диагнозом COVID-19, внесенным в информационный ресурс (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2023 года N 373.

Стимулирующие выплаты за работу в особых условиях и дополнительную нагрузку в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2023 г. N 415 осуществляются медицинским работникам специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи, работающих в указанных бригадах скорой медицинской помощи, сформированных в соответствии с Временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, утвержденным приказом Минздрава России от 19 марта 2023 г. N 198н направляемых на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, отбору биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 независимо от количества пациентов с подтвержденным COVID-19.

Стимулирующие выплаты медработникам в 2023 году

На медработников, как и на прочих работников бюджетных учреждений, распространяется новая система оплаты труда, введенная постановлением Правительства РФ от 05.08.2008 № 583. Согласно ее основным положениям оплата труда в бюджетной сфере должна складываться:

По окончании периода, за который будет оцениваться вклад работника в деятельность учреждения (с учетом мнения самого работника, его руководителей и представителя профсоюза) на каждого работника заполняется оценочный лист. По его данным с использованием необходимых алгоритмов определяется сумма стимулирующей части доплаты, индивидуальной для каждого работника.

Если объем доплат по первым двум группам может быть без особых сложностей привязан к количественным показателям и не требует специальной системы оценки, то для двух последних групп, представляющих собой качественные характеристики, понадобится разработать особую систему привязки к числовым значениям. Именно она и станет индивидуальной для каждого учреждения.

применение новых технологий и знаний в работе;
снижение показателей заболеваемости и смертности;
количество вовремя выявленных заболеваний;
факты своевременной госпитализации;
участие в профилактике заболеваний;
соблюдение санитарных норм и медицинских стандартов;
отсутствие неправильных диагнозов или осложнений по результатам назначенного лечения;
отсутствие жалоб со стороны пациентов;
отсутствие претензий контролирующих органов.

Конкретный набор показателей будет зависеть от должности и специализации работника и вида медицинского учреждения. Рекомендуемые перечни с критериями выполнения и оценкой в баллах для разных должностей — от руководителя учреждения до младшего медперсонала — приведены в приказе Минздрава РФ от 28.06.2013 № 421. Здесь же описаны особенности процедуры оценки, коэффициенты, применяемые в зависимости от должности, и максимальные пределы количества начисляемых баллов.

За категорию. Такие доплаты устанавливаются после прохождения аттестации в зависимости от образования, дополнительных умений и навыков.
За выслугу лет. Это время работы в бюджетной организации на соответствующей должности. Список лиц, которым полагаются надбавки, их стаж для расчета размера выслуги, суммы доплат строго определены.
За стаж. Стаж работы исчисляется на основании трудовой книжки, которая оформляется сотруднику в первый рабочий день.
Допфинансирование медработников детских казенных реабилитационных учреждений.
Региональные надбавки. Привязаны к экономическим показателям конкретного региона, их размер зависит от местного бюджета.
Доплата за интенсивность и сложные условия работы, например хирургам и анестезиологам, работа которых связана с повышенной нагрузкой.

Локальные положения об оплате труда медицинских организаций определяют, положены ли выплаты медикам, не работающим с коронавирусом, — да, все медработники получают дополнительное материальное стимулирование. Государство установило медицинским работникам такие надбавки:

врачи стационара — 100% от среднемесячной региональной зарплаты (28 191 руб.);
медики скорой помощи, рентгенологи — 80% от среднемесячной зарплаты (22 552,80 руб.);
средний медперсонал первичного звена — 40% (11 276 руб.);
фельдшеры — 20% (5638 руб.);
средний медперсонал в стационаре — 50% (около 14 000 руб.);
выплаты младшему медицинскому персоналу в 2023 году — 30% (около 8000 руб.).

несоблюдение правил санитарной обработки помещений и оборудования;
наличие ошибок и неточностей в составленных документах;
наличие жалоб пациентов;
количество выявленных послеоперационных и иных осложнений;
наличие случаев госпитализации, проведенной не вовремя;
допущение неверных и неточных диагнозов;
количество выявленных болезней по профилю врачебной деятельности (на ранних и поздних стадиях развития);
фактически отработанное время в течение месяца;
факт выполнения стандартов оказания медицинской помощи населению;
другие показатели.

базовые (основные, фиксированные, выплачиваются всем работникам без исключения);
компенсационные (меняются в зависимости от региона и зависят от условий труда);
стимулирующие (зависят от заслуг работника и оценки эффективности его деятельности, сюда же включаются выплаты за ковид медикам);
социальные.

Пилотный проект по внедрению новой системы оплаты труда медиков был анонсирован в апреле 2023 года. Тогда первый замминистра здравоохранения РФ Виктор Фисенко отмечал, что после проведения проекта наиболее успешную практику планируют распространить на все регионы страны.

На компенсационные выплаты смогут рассчитывать медики, которые работают в местностях с особыми климатическими условиями. Им положены районные коэффициенты, коэффициенты за работу в пустынных безводных местностях и высокогорных районах. Также предусмотрены процентные надбавки за работу в районах Крайнего Севера, Восточной Сибири и Дальнего Востока.

Выплаты за интенсивность и высокие результаты работы предназначены также для медиков, оказывающих помощь в условиях стационара. Например, врачам анестезиологам-реаниматологам будут доплачивать 30% от оклада. За работу в доме ребенка и госпиталях ветеранов войн медики будут получать 20% от оклада, а в случае разделения рабочего дня на части им положены стимулирующие выплаты в размере 30% от оклада.

В Минтруде отмечали, что рассчитывать оклады медработников будут с учетом нескольких факторов – коэффициента дифференциации окладов в зависимости от должности работника и коэффициента экономического развития региона. В ведомстве отмечали, что они могут различаться в разных регионах в несколько раз.

Согласно документу, выплаты будут начислять и за качество выполняемых работ. Так, за наставничество будут доплачивать 15% от оклада, за выявление онкозаболеваний и по родовым сертификатам медикам положены выплаты на условиях, определенных Правительством РФ. Кроме того, выплаты положены за наличие квалификационной категории: 10% оклада – вторая категория, 20% оклада – первая категория, 30% оклада – высшая категория.

Оплата труда медицинских и ветеринарных работников в 2023 году

Повышать заработную плату работникам учреждений здравоохранения за счет всех источников финансирования, в том числе за счет субвенций ФФОМС, учитывающих увеличение финансового обеспечения расходов, осуществляемых в рамках базовой программы ОМС, а также межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов РФ, на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ ОМС

Относить условия труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора в отношении рабочих мест медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от концентрации патогенных микроорганизмов и без проведения исследований (испытаний) и измерений. При оценке воздействия биологического фактора на рабочих местах медицинских и иных работников следует руководствоваться Разъяснениями Минтруда РФ № 15-1/10/В-7756, Минздрава РФ № 16-6/10/2-6553, Профсоюза работников здравоохранения РФ № 01-А/475 от 09.10.2023.

Предусматривать при установлении выплат стимулирующего характера показатели и критерии эффективности с учетом специфики и условий осуществления профессиональной деятельности с отражением их в локальных нормативных актах и трудовых договорах с работниками.

Предусматривать показатели и критерии эффективности с учетом специфики и условий осуществления профессиональной деятельности с отражением их в локальных нормативных актах и трудовых договорах (дополнительных соглашениях к трудовым договорам) с работниками учреждений.

Напомним, что информация о рассчитанной за 2023 год среднемесячной заработной плате руководителей, заместителей руководителей и главных бухгалтеров государственных и муниципальных учреждений подлежит размещению в Интернете на официальных сайтах государственных органов, органов местного самоуправления, организаций, осуществляющих функции и полномочия учредителя соответствующих учреждений, не позднее 15.05.2023. Правила публикации информации утверждены Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 1521.

Водители, уборщики, буфетчики, кастелянши, работающие в круглосуточных стационарах;
Водители скорой помощи;
Водители и администраторы медицинских организаций, работающие с COVID-19 в амбулаторных организациях;
Другие немедицинские работники (подробнее см. Приложение № 3 к Распоряжению Минздрава МО).

По вопросу периода, на который устанавливается стимулирующая выплата, определенных правил в документе не содержится. Однако в письме от 06.05.2023 № 16-3/И/2-5951 Министерство здравоохранения рекомендует устанавливать выплату стимулирующего характера в соответствии с ПП РФ № 415 на каждый месяц с начала оказания медицинской помощи в подразделении гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска.

Впрочем, для москвичей есть и хорошие новости. Согласно п. 2.3, Постановления Правительства Москвы № 343-ПП, перечень медицинских организаций и перечень должностей работников, которым устанавливается указанное материальное поощрение, утверждаются Департаментом здравоохранения города Москвы. Во исполнение данного пункта, ДЗМ утвердил Приказ от 08.05.2023 № 508. Согласно приложении № 3 к Приказу, выплаты полагаются следующим работникам:

Во-первых, за какие 9 месяцев 2023 года нужно рассчитывать среднемесячный доход: первые, последние, любые? Можно лишь догадываться, однако Росстат ведет статистику данного показателя за 4 периода: Январь – декабрь; 1 полугодие; Январь – сентябрь; Январь – март. Поэтому скорее всего в ПП РФ № 415 под периодом в 9 месяцев имелся в виду период «январь – сентябрь». Именно на него мы и рекомендуем ориентироваться до того момента пока Правительство или Минздрав на издаст соответствующие разъяснения.

Ранее в Постановлении было указано, что размер выплаты устанавливается за фактически отработанное время . В связи с чем в различных регионах возникали ситуации, когда медицинским работникам рассчитывали размер надбавки за фактические часы или даже минуты работы с пациентами, зараженными коронавирусом. Однако 15 мая Правительство утвердило изменения в Постановление № 484 и исключило из текста документа привязки выплат к фактически отработанному времени (см. Распоряжение Правительства РФ № 678). Как поясняется на сайте Правительства: «средства должны быть выплачены в полном объёме всем медработникам, которые оказывали помощь пациентам с коронавирусом, вне зависимости от количества отработанных в течение месяца смен или часов . Именно такое поручение дал Президент».

4.10. Заседания комиссии рекомендуется проводить ежемесячно в срок до осуществления выплаты за предыдущий месяц, результаты работы комиссии оформлять протоколом оценки конечных результатов деятельности медицинских работников с принятием решения о размере начислении выплаты.

2.2. Врачу, занимающему одну штатную должность, обслуживающему территориальный участок с численностью населения в пределах нормативов, перечисленных в пункте 2.1.6 настоящих Методических рекомендаций, при условии выполнения утвержденных в медицинской организации критериев оценки деятельности, осуществляется ежемесячная стимулирующая выплата в размере 10,0 тысяч рублей.

2.1.1. Медицинский работник занимает одну из штатных должностей: врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), медицинской сестры участковой врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового и медицинской сестры врача общей практики (семейного врача);

4.12. В случае если медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта работает по основной должности на неполную ставку, в связи с тем, что действующими штатными нормативами предусмотрено менее одной должности для данной категории медицинского работника, денежная выплата осуществляется пропорционально объему занимаемой должности на неполную ставку.

2.2. Осуществлять стимулирующие выплаты медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей), медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) в соответствии с настоящим распоряжением.

Размер стимулирующих выплат медработникам зависит от качества оказанной медпомощи

Указанное касается персонала, который оказывает амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период и новорожденным в период родов и послеродовой период, а также участвует в проведении профилактических медосмотров ребенка в течение первого года жизни. Выплаты должны быть предусмотрены положением по оплате труда работников учреждения. Необходимо установить показатели и критерии качества оказанной медпомощи.

применение новых технологий и знаний в работе;
снижение показателей заболеваемости и смертности;
количество вовремя выявленных заболеваний;
факты своевременной госпитализации;
участие в профилактике заболеваний;
соблюдение санитарных норм и медицинских стандартов;
отсутствие неправильных диагнозов или осложнений по результатам назначенного лечения;
отсутствие жалоб со стороны пациентов;
отсутствие претензий контролирующих органов.

В Единые рекомендации по оплате труда медработников на 2023 год вошли требования к участникам пилота

Трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений на заседании 23 декабря утвердила Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2023 год. По данным управляющего Центром медицинского права Алексея Панова, проанализировавшего документ, принципиальных изменений по сравнению с 2023 годом в нем нет.

Устанавливать предельную долю расходов на оплату административно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда работников учреждений здравоохранения (не более 40%), одновременно устанавливая перечень должностей, относимых к административно-управленческому и вспомогательному персоналу учреждений здравоохранения.

Предельный уровень соотношения заработной платы руководителей, заместителей руководителей, главных бухгалтеров и работников учреждения здравоохранения в кратности от 1 до 6 с учетом сложности и объема выполняемой работы (уровень оказания медицинской помощи, коечный фонд учреждения здравоохранения, численность прикрепленного к учреждению населения, численность работников и др.).

Компенсационные выплаты не менее 4% от оклада для работников учреждений здравоохранения, занятых с вредными или опасными условиями труда. Установленные размеры повышения оплаты труда не могут быть уменьшены без проведения мероприятий по улучшению условий труда.

Особенности оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2023 году принципиально не изменились по сравнению с 2023 годом. Нововведением стало требование к региональным властям, главным врачам больниц и поликлиник в субъектах, участвующих в пилотном проекте по внедрению новой системы оплаты труда медработников, обеспечить утверждение необходимых нормативных правовых актов.

Изначально рекомендации относительно начисления стимулирующих выплат и методов определения их размеров исходят из Министерства здравоохранения и социального развития. Ими руководствуются все медицинские учреждения, устанавливая стимулирующие доплаты в размере не ниже минимальных сумм, указанных в Положениях Минздрава. Принятые администрацией поликлиники решения относительно надбавок к зарплате фиксируются в локальном Положении о стимулирующих выплатах, в котором должны быть указаны критерии оценки работы сотрудников, минимальные и максимальные суммы доплат.

Кто будет получать стимулирующую надбавку к окладу, а кто останется без доплат, решает администрация медицинского учреждения. На законодательном уровне нет указаний об обязательной выплате стимулирующих надбавок медработникам. Но если в поликлинике существует Положение о стимулирующих выплатах, то для отказа в начислении должен быть повод – нарушения трудовой дисциплины, отсутствие положительных показателей в работе, халатное отношение к пациентам и так далее.

Какие бы критерии не оценивал при начислении стимулирующих выплат работодатель, он должен указать их в локальном Положении об оплате труда. При этом минимальные размеры надбавок внутри учреждения не должны оказаться ниже региональных показателей, прописанных в правовых актах Минздрава субъекта РФ.

несоблюдение правил санитарной обработки помещений и оборудования;
наличие ошибок и неточностей в составленных документах;
наличие жалоб пациентов;
количество выявленных послеоперационных и иных осложнений;
наличие случаев госпитализации, проведённой не вовремя;
допущение неверных и неточных диагнозов;
количество выявленных болезней по профилю врачебной деятельности (на ранних и поздних стадиях развития);
другие показатели.

Рассмотрим правовое регулирование оплаты за вредность на примере медперсонала, работающего с людьми, больными ВИЧ. В Федеральном законе №38-ФЗ от 30.03.1995 года указано, что медработникам, осуществляющим диагностику и лечение больных ВИЧ, а также работу с инфицированными материалами, надбавки устанавливаются:

В 2013 году был принят новый закон «О специальной оценке условий труда», в котором установлен порядок отнесения условий труда к вредным, определен круг субъектов, которые могут проводить такую проверку.
В связи с принятием нового закона, в ряд законодательных актов были внесены соответствующие изменения, в частности, в положениях Трудового кодекса отражен порядок дифференцированного предоставления компенсационных выплат и гарантий, зависящих от класса условий труда на рабочих местах, минимальные их размеры (ст. 147, 117, 92 ТК).

Вопросы установления порядка предоставления и определения размера компенсаций и гарантий за работу во вредных и опасных условиях регламентированы Федеральным законодательством и являются обязательными для исполнения на всей территории РФ.
Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти – это подзаконные нормативно-правовые акты, изданные на основе и во исполнение федеральных конституционных законов, Федеральных законов, указов и распоряжений Президента РФ, постановлений и распоряжений Правительства РФ, направленные на разъяснения порядка применения норм федерального законодательства и не противоречащие федеральному законодательству.
Письма федеральных органов исполнительной власти не являются нормативно-правовыми актами (п. п. 1, 2 Правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации, утв. постановлением Правительства РФ от 13 августа 1997 г. № 1009 ), следовательно, не содержат обязательных для исполнения норм и предписаний, а носят рекомендательный и информационный характер.
Так, в частности, письмом Минтруда России от 20 мая 2014 г. № 15-1/ЩЩГ-486 разъяснено, что вопросы установления порядка предоставления и определения размеров гарантий (компенсаций) за работу во вредных (опасных) условиях труда урегулированы Федеральными законами от 28 декабря 2013 г. № 426-ФЗ и от 28 декабря 2013 г. № 421-ФЗ , в соответствии с которыми в ст. 92 , ст. 117 , ст. 147 ТК РФ внесены изменения, вводящие минимальные размеры и дифференцированный порядок предоставления гарантий (компенсаций) в зависимости от класса (подкласса) условий труда на рабочих местах, выявленного по результатам специальной оценки условий труда.
В письме от 26 марта 2014 г. № 17-3/10/В-1579 Минтруд России разъяснил, что, несмотря на различия в аттестации рабочих мест и специальной оценки условий труда, процедура оценки соответствия условий труда нормам и устанавливаемые по их результатам классы (подклассы) условий труда при проведении специальной оценки условий труда и при проведении аттестации рабочих мест в целом идентичны, в связи с чем, при определении дополнительных тарифов страховых взносов в ПФР следует учитывать класс (подкласс) условий труда, установленный в результате оценки соответствия условий труда нормам условий труда.
В письме Минздрава России от 4 сентября 2014 г. № 16-3/10/2-6752 говорится, что в медицинских организациях компенсации работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, в ряде учреждений устанавливаются исходя из списочного (статусного) подхода по основаниям отнесения к той или иной профессии (должности, подразделению), тогда как, в трудовом законодательстве РФ установлены принципы предоставления компенсаций исходя из реального состояния условий труда на каждом конкретном рабочем месте, установленного по результатам специальной оценки условий.
Специальная оценка условий труда должна проводиться на основе объективных, измеряемых параметров; в случае признания рабочих мест оптимальными или допустимыми указанные компенсации должны быть отменены. Минтруд РФ в Правительственной телеграмме от 19 декабря 2014 г. № 15-0/10/П-7498 рекомендует в случае объективного установления по результатам специальной оценки условий труда допустимых условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников ранее предоставлявшиеся им компенсационные надбавки за вредные (опасные) условия труда направлять на сохранение уровня оплаты труда данных работников с учетом выполнения показателей эффективности. Говорит о недопустимости уменьшения фонда оплаты труда и сохранении достигнутого уровня заработной платы медицинских работников (в соответствии с Указом Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 597 ).

В соответствии с положениями трудового законодательства, предоставление дополнительных отпусков некоторым группам работников устанавливается нормативными актами правительства. В Постановлении Правительства № 482 от 06.06.2013 утвержден перечень лиц, имеющих право на такой отпуск. К ним отнесены:
Работники, оказывающие психиатрическую помощь, например, (врач, главная медсестра, сестра-хозяйка и т.д.)
Служащие, которые работают с людьми, больными туберкулезом (врач и врач-фтизиатр)
Работающие с материалами, содержащими вирус ВИЧ, осуществляющие лечение и диагностику ВИЧ-инфекции (врач, врач лабораторной диагностики и иные лица, работающие с указанными материалами).
Если у указанных категорий лиц возникает право на получение дополнительного отпуска за вредность труда по иным основаниям, то отпуск предоставляется лишь по одному из оснований. Таким образом, расчет дополнительного отпуска за вредные условия медработникам производится с учетом требований ТК, названного постановления и отражается в коллективном и трудовом договоре.

1. Для работников, которым по результатам аттестации рабочих мест, проведенной до 1 января 2014 г. установлены размеры компенсаций и гарантий в объеме согласно действующим на тот момент нормативам законодательства, не может быть уменьшен объем предоставляемых гарантий и компенсаций. Это же относится и к тем работникам, на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда подтвержден класс вредности, установленный ранее по результатам аттестации рабочих мест (ч. 3 ст. 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 421- ФЗ).
2. Для работников, на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда класс вредности уменьшился, предоставляемый им объем гарантий и компенсаций должен быть уменьшен и установлен в соответствии с принятыми в данной организации локальными нормативными актами с учетом законодательства действующего с 1 января 2014 г., и не менее минимальных размеров, установленных ст. 92 , ст. 117 и ст. 147 ТК РФ. Следует отметить, что улучшением условий труда считается уменьшение итогового класса (подкласса) условий труда на рабочем месте (согласно информации Минтруда России «Типовые вопросы и ответы по специальной оценке условий труда»).
3. Для работников, на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда установлены безопасные условия труда, работодатель не имеет правового основания продолжить предоставлять гарантии и компенсации за работу во вредных и опасных условиях труда, предоставление которых регламентировано ТК РФ (ч. 4 ст. 219 ТК РФ). Обращаем внимание, что снижение или отмена гарантий и компенсаций повлечет изменение обязательных условий трудового договора. Оно возможно по соглашению сторон (ст. 72 ТК РФ), либо в порядке, предусмотренном ст. 74 ТК РФ для ситуаций, когда организационные или технологические условия труда изменились.
4. Для того, чтобы не произошло резкого снижения достигнутого уровня заработной платы, у работодателя есть предусмотренные законодательством возможности, которые он вправе использовать в зависимости от своего финансового положения.
Работодатель может предусмотреть в системе оплаты труда принятой в данной организации:
— установление для отдельных категорий работников дополнительных социальных льгот и гарантий в виде доплат;
— добавить для отдельных категорий работников дополнительные показатели и критерии оценки эффективности для начисления дополнительных выплат стимулирующего характера.
Следует обратить внимание, что установленные коллективным договором, локальным нормативным актом, трудовым договором «дополнительные» выплаты стимулирующего характера, дополнительные льготы и гарантии социального характера – являются обязательными для исполнения работодателем, вне зависимости от меняющегося финансового положения.
Отменить эти «дополнительные» льготы и гарантии можно будет либо по соглашению сторон трудового договора, либо по причине изменения организационных или технологических условий труда (ст. 74 ТК РФ). В связи с чем, при установлении новых «дополнительных» выплат следует обратить особое внимание на отражение условий их начисления, чтобы не допустить в будущем перерасход ФОТ.
5. Для работников, принятых на работу в 2014 году, объем гарантий и компенсаций за работу во вредных и опасных условиях труда должен устанавливаться в соответствии с законодательством РФ, действующим с 1 января 2014 г.г (п. 12 информации размещенной на официальном сайте Минтруда «Типовые вопросы и ответы по специальной оценке условий труда»).
6. Предоставление гарантий и компенсаций за работу во вредных и опасных условиях труда без проведения аттестации или специальной оценки условий труда, на наш взгляд неправомерно. Действующие нормы трудового законодательства рассматривают результаты оценки условий труда как правовое основание для установления гарантий и компенсаций. Согласно ч. 2 ст. 219 ТК РФ, размеры, порядок и условия предоставления гарантий и компенсаций работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливаются в порядке, предусмотренном ст. 92 , ст. 117 и ст. 147 ТК РФ. «Установление размера компенсаций за вредные условия труда». © Материал из Справочной системы «Экономика ЛПУ». Подробнее: http://vip.1elpu.ru/#/document/16/13319/bssPhr1/

Применение стимулирующих форм оплаты труда в медицине

Данная статья посвящена проблеме стимулирующих выплат медицинских работников. Основной проблемой является мотивация работников. Мотивация сотрудников к эффективной деятельности будет способствовать развитию и функционированию организации. В ходе исследования были выявлены пути решения существующих проблем.

Для повышения эффективности работы сотрудников используются различные способы управления и воздействия на них — от принуждения до мотивирующего самоуправления. Именно эффективная схема оплаты труда является главным стимулирующим фактором успешной работы сотрудников, направленной на получение прибыли и выполнения главных задач предприятия. Денежная мотивация занимает важное место в жизни организации. Важным фактором мотивации работника является вознаграждение за его труд [4, с. 136–138]. Очевидно, что маленький размер заработной платы не будет стимулировать работника к трудовой деятельности.

Стимулирующая часть заработной платы имеет принципиальное отличие от постоянной части зарплаты. Стимулирующие выплаты не гарантированы всем работникам, так как на получение стимулирующих выплат имеют право только те работники, которые достигли в своей трудовой деятельности определённых показателей и результатов. Когда устанавливаются стимулирующие выплаты нужно иметь в виду, что это самый эффективный и действенный метод управления работой коллектива.

Стимулирующие выплаты выплачиваются в виде дополнительного денежного вознаграждения от определённых результатов труда и профессиональных достижений сотрудника и если его выполненная работа отличается высоким качеством. Также выплачивается за стаж работы и в виде премии. Все эти выплаты служат стимулом для эффективной работы всего коллектива. Стимулирующие выплаты всегда были и будут одной из самых влиятельных и сильных мотиваций к улучшению трудоспособности работника.

В здравоохранении проводится ряд мероприятий. Одно из таких мероприятий — «Дорожной карты». 30 апреля 2013 года распоряжением Правительства Республики Башкортостан № 515-р был утвержден план мероприятий «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения». Целью этого плана является достижение основных показателей структурных преобразований системы медицинской помощи, повышение качества медицинской помощи на основе роста эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, а также состояния здоровья населения. В соответствии с распоряжением все учреждения здравоохранения приняли «Дорожные карты».