Возмещение Пособий Из Фсс В 2023 Году Пошаговая Инструкция: обновленная информация, быстрый ответ

Содержание

Проактивные выплаты пособий: что изменится в работе бухгалтеров с 2023 года

С 01.01.2023 вступает в силу ФЗ от 30.04.2023 № 126-ФЗ. Он вносит изменения в закон об обязательном социальном страховании от несчастных случаев № 125 и закон об обязательном соцстраховании по материнству № 255. Изменения коснутся порядка оформления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по рождению и по уходу за ребёнком.

Взаимодействие ФСС и бизнеса станет полностью электронным. Для этого компании и индивидуальные предприниматели обязаны подключиться к сервису «Социальный электронный документооборот» (СЭДО). Сделать это можно с помощью оператора ЭДО, через которого вы сдаёте отчётность. Подробнее о подготовке и переходе на электронный документооборот мы рассказывали в этой статье.

Основанием для назначения пособий будет служить ЭЛН, размещённый медицинской организацией в информационной системе «Соцстрах». Затем Фонд соцстрахования направит запросы в госорганы и работодателю, чтобы получить необходимые сведения о застрахованном лице. Работодатели обязаны передать данные в территориальное отделение ФСС по месту регистрации в три рабочих дня.

У бухгалтеров появится новая обязанность: передавать в фонд сведения, необходимые для назначения и расчёта суммы выплаты. Избежать этого не получится — такой порядок станет обязательным в силу нового федерального закона. За невыполнение требований ФСС компанию накажут рублём.

После получения информации об открытом больничном ФСС направляет в Пенсионный фонд запрос по поводу трудоустройства застрахованного сотрудника. За один календарный день ПФР выдаёт информацию о факте трудоустройства в конкретной компании, а также ИНН и КПП страхователя. Затем ФСС уведомляет работодателя о том, что его сотрудник на больничном.

Для получения пособия по случаю рождения ребенка родителям больше не понадобится писать заявление и подтверждать, что один из родителей не претендовал на него ранее. С 2023 года ФСС узнает о появлении малыша от органов ЗАГСа, после того как они внесут соответствующую запись в Единый госреестр.

Переход на электронные больничные с 2023 года и расчет пособий силами фонда приведут к усиленному контролю за полнотой и достоверностью сведений, передаваемых работодателем. Ведь малейшая ошибка может привести к тому, что величина пособия окажется рассчитанной неверно:

Сразу после выгрузки с 1 января 2023 года электронного больничного листа в информсистему ФСС уведомит об этом работодателя и направит запросы для осуществления расчета.
Как работодателю заполнить электронный больничный лист, смотрите в «КонсультантПлюс». Пробный доступ к системе можно получить бесплатно.
В данной ситуации работодатель вправе не сразу ответить на запрос фонда, а только после того, как сотрудница напишет заявление на отпуск по беременности и родам. Связано это с тем, что многие женщины при благоприятном течении беременности продолжают работать чуть ли не до самых родов и, соответственно, в отпуск выходят гораздо позднее дня, прописанного врачом.
О том, что отпуск оформляется на меньшее количество дней, ФСС узнает от работодателя и на основании полученных данных произведет расчет и выплату пособия по БиР.

Обращение застрахованного лица в медучреждение, как и прежде, будет сопровождаться оформлением листка нетрудоспособности, но как мы уже сказали, исключительно в электронном варианте. Данный документ будет подлежать выгрузке в единую информационную систему ФСС.
Фонд направит уведомления о страховом случае работодателю и самому работнику в личный кабинет на портале «Госуслуги».
При закрытии больничного ФСС обязан сообщить об этом работодателю и заняться назначением и оплатой дней нетрудоспособности.
Если у соцстраха не хватит данных для назначения пособия, то он направит запросы для их получения в Пенсионный фонд и непосредственно работодателю.
Работодатель должен будет ответить фонду в течение 3 рабочих дней с момента получения информации о закрытии больничного листа.
На основании поступивших данных (о стаже, заработке за последние 2 года, ставке, районом коэффициенте и т. д.) соцстрах рассчитает пособие и перечислит его застрахованному лицу. Всю информацию, необходимую для назначения и выплаты, разместят в Единой государственной информационной системе социального обеспечения (ЕГИССО), откуда ее направят гражданам в ЛК на портале «Госуслуги».

Если оба родителя работают по трудовым договорам, то пособие выплачивается одному из них, чаще всего маме.
Если трудоустроен только один из родителей, то пособие получит он.
Если родители не заняты ни у каких работодателей, то выплата пособия будет происходить через органы соцобеспечения.

Теперь о том, как сказываются рассматриваемые социальные выплаты на собственных налогах работодателя. Поскольку эти суммы возмещаются ФСС, они не являются расходами и не уменьшают налогооблагаемый доход. Средства, перечисленные Фондом в виде возмещения затрат, доходом также не считаются.

в виде социального пособия на погребение (ст. 10 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ). Размер федерального пособия в 2023 году — 6964,68 рубля;
в виде гарантированного перечня услуг по погребению — в том же размере, что и социальное пособие (ст. 9 Федерального закона от 12.01.1996 № 8-ФЗ).

Похоронная служба представляет работодателю умершего заявление о возмещении расходов (Приложение № 11 к приказу ФСС от 04.02.2023 № 26), справку о смерти из ЗАГС и счет на оплату суммы возмещения;
Работодатель в течение 2 рабочих дней со дня получения документов направляет их в ФСС;
Фонд рассматривает документы и не позже 5 рабочих дней принимает решение о компенсации услуг по погребению. Перечислить средства на счет похоронной службы ФСС должен в течение 2 рабочих дней.

Обновление заявлений на возмещение пособий по нетрудоспособности за счет федерального бюджета и на погребение, а также на возмещение стоимости гарантированных услуг похоронной организации, новым приказом не предусмотрено. Вероятно, как и прежде, будут применяться бланки, утвержденные приказом № 26. Но нельзя исключить, что ФСС утвердит их новые формы отдельно.

Обратите внимание! Фонд меняет некоторые документы, применяемые в целях возмещения расходов страхователей. Соответствующий Приказ находится на регистрации в Минюсте. Среди прочего изменится заявление на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами. Новая форма должна вступить в силу уже в 2023 году.

Прямая выплата пособий из ФСС

Таким образом, участие работодателя будет минимальным — только по запросу отправить данные о сотруднике (например, какие выплаты у него; применяются ли районные коэффициенты; об отпусках и освобождении от работы). Запрашиваемые данные работодатели обязуется передать в фонд в срок до трёх рабочих дней.

Работник подаёт заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребёнком и о назначении пособия. Здесь сохраняется заявительный порядок.
Работодатель в срок до трёх рабочих дней направляет в фонд форму «Сведения для назначения пособия».
Фонд рассчитывает, назначает и выплачивает пособие. Если сотрудник досрочно выйдет на работу на полный рабочий день, то он утратит право на ежемесячное пособие по уходу. Тогда работодатель обязуется в течение трёх рабочих дней уведомить фонд, и выплата прекратится.

Медицинская организация открывает больничный лист сотруднику, размещает его в системе «Соцстрах».
ФСС получает сведения об открытом больничном.
ФСС по СНИЛС запрашивает в ПФР данные о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
ПФР смотрит данные в электронной трудовой книжке сотрудника и оперативно в течение одного календарного дня предоставляет данные о том, в какой организации работает сотрудник.
ФСС отправляет сообщение работодателю о том, что его сотрудник открыл больничный лист.
После закрытия больничного ФСС уведомляет об этом работодателя и направляет предзаполненные сведения для выплаты пособия. Предзаполненные сведения — это практически тот же реестр из сведений, которые имеются у фонда. Работодатель в свою очередь подтверждает/изменяет/дополняет эти сведения и отправляет обратно в фонд. Например, у фонда имеются сведения о стаже работника 5 лет, а у работодателя сведения о стаже работника 9 лет. Значит, работодатель вносит исправления в стаж. Фонд принимает во внимание исправленные сведения от работодателя.
При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия. Например, по стажу, заработной плате, районных коэффициентах, режиме работы (полное/неполное время), времени отстранения/отсутствия на работе.
Работодатель в срок до трёх рабочих дней отправляет запрашиваемые данные.
ФСС выплачивает пособие и сообщает об этом сотруднику в личном кабинете на госуслугах.
ФСС сообщает работодателю и сотруднику о выплате пособия.

Медицинское учреждение размещает в системе «Соцстрах» закрытый больничный лист. Он будет сразу закрытым на все 140 дней.
ФСС получает сведения о больничном.
ФСС отправляет предзаполненные сведения работодателю.
Сотрудница подаёт заявление на отпуск по беременности и родам. Здесь сохраняется заявительный порядок.
После оформления отпуска работодатель отправляет заполненные сведения с номером приказа, датами отпуска и т. д. То есть в этом случае данные отправляются после получения заявления на отпуск.
При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия.
Запрашиваемые данные бухгалтер должен передать в течение трёх рабочих дней.

если работодатель откажется направлять документы, ему грозит штраф в размере 200 рублей за каждый документ;
если работодатель направит неверные сведения или документы, из-за чего фонд выплатит пособие больше, чем нужно, то грозит штраф — 20 % от суммы излишне выплаченной суммы, но не более 5 000 рублей и не менее 1 000 рублей;
если работодатель нарушит срок направления сведений, то грозит штраф 5 000 рублей.

Проактивная выплата пособий ФСС с 2023 года

С 1 января 2023 у работодателей также появится дополнительная обязанность – передавать сведения о застрахованных лицах по своим работникам. Это потребуется делать, как минимум, в 2 случаях:

при приеме на работу сотрудника

в случае изменения сведений о работнике

Возможность получать сведения об ЭЛН была реализована и раньше — СЭДО с ФСС (ЗУП 3.1.14.97). Однако, для работы с уведомлениями об ЭЛН требовалось получить согласия сотрудников и заключить дополнительное соглашение с ФСС. С 1 января 2023 согласия работников и соглашение с ФСС отменены, они не потребуется для получения уведомлений об ЭЛН в 2023 году.

Все листки нетрудоспособности — только в электронном виде. Электронные больничные будут подписываться усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) и размещаться в информационной системе ФСС.
Срок для отправки сведений в Соцстрах уменьшится до 3 дней. Речь идет о сведениях, нужных фонду для назначения и выплаты пособия. Если в этом году этот срок составляет 5 рабочих дней со дня, когда работодатель узнал о закрытом больничном, то в 2023 году — 3 рабочих дня. Такой же срок установлен для направления информации о застрахованных лицах (данных паспорта, адрес, СНИЛС и др.) — 3 дня с даты, в которую наниматель получил их от работника (вместо сегодняшних 5-ти).
Виновник возместит ФСС лишнее пособие. Если работодатель отправит в Соцстрах некорректные сведения, что приведет к излишнему начислению пособия, то будет возмещать переплату. Такие же последствия грозят работнику, если ошибка допущена по его вине.

Взаимодействие между фондом, медучреждениями и работодателями планируется организовать с помощью системы электронного документооборот (СЭДО) ФСС. В ЗУП 3.1 ранее было реализовано подключение к СЭДО с ФСС и работа с извещениями ФСС:

СЭДО с ФСС (ЗУП 3.1.14.97)

СЭДО с ФСС: получение извещений из ФСС о представлении недостающих сведений (ЗУП 3.1.14.265 / 3.1.15.96)

Извещения ФСС на группу сотрудников (ЗУП 3.1.18.276/3.1.19.80)

Остальные новшества разберем в этой статье. Также по мере выхода обновлений ЗУП 3.1 с новым функционалом работы в СЭДО будем разбирать все изменения и публиковать их для вас.

С 1 января 2023 года вводится понятие «проактивные» выплаты. Теперь выплату пособий будет инициировать сам ФСС, направляя соответствующие запросы работодателям. В ЗУП 3.1 реализовано получение таких запросов. Полученные запросы можно открыть в разделе Кадры – Пособия – Входящие запросы сведений для расчета пособия ФСС .

Что изменится в назначении и выплате пособий в 2023 году

Работодатель (страхователь) в начале 2023 года обязан направить в Фонд сведения о всех своих работниках. Форма утверждается. Сведения предоставляются при приеме и увольнении работника, либо при изменении сведений. Фондом осуществляется сверка с данными ПФР.

Работодатель осуществляет проверку данных работника и, в случае обнаружения ошибки, направляет информацию в Фонд. Фонд автоматически направляет сообщения об ошибке в медицинскую организацию для последующих операций с ЭЛН. Это позволит снизить количество допущенных ошибок при оформлении ЭЛН.

С 1 января 2023 года листки нетрудоспособности будут оформляться только в электронном виде. Изменится и схема взаимодействия ФСС с работодателями при назначении и выплате пособий. Инициатива будет исходить от Фонда, работодатель должен будет лишь проверить и подтвердить сведения.

После закрытия ЭЛН Фонд формирует и направляет работодателю для проверки сведения о заработке, страже и другие данные работника и запрашивает недостающие сведения, а именно способ перечисления и реквизиты, период оплаты в соответствии с табелем учета рабочего времени. Форма утверждается.

СЭДО уже сейчас встраивается операторами в действующее бухгалтерское программное обеспечение. Для работодателей, использующих собственное программное обеспечение, необходимо предусмотреть его интеграцию. Спецификация по использованию СЭДО размещена на сервисе Фонда по адресу lk.fss.ru

С 2023 года вводятся два новых вида камеральных и выездных проверок, в рамках одного из которых ФСС России проверит полноту и достоверности предоставляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий. Если по итогам такой проверки будет выявлено, что документы недостоверны, ФСС России вправе выставить работодателю требование о возврате выплаченных средств. Подчеркнем: возмещать придется из своих средств.

При предоставлении сведений о заболевшем сотруднике ФСС России может запросить у работодателя недостающие данные для назначения пособия работнику. Кстати, сведения и документы в целях назначения и выплаты пособий могут поступать в ФСС России не только от работодателей, но и от уполномоченных органов и учреждений через единую систему межведомственного электронного взаимодействия. Например, для назначения пособия по беременности и родам сведения о размере зарплаты будут поступать в ФСС России от работодателя, а о факте рождения ребенка – из Единого госреестра ЗАГС. Таким образом, стал возможен беззаявительный порядок выплаты:

Шаг 1. Определяем размер дневного пособия при минимальной зарплате – разделить МРОТ на количество календарных дней месяца. Например, в январе 2023 года это будет 448,07 руб. (13 890 руб. : 31 день), в феврале – 496,07 руб. (13 890 руб. : 28 дней) и т.д. Если больничный открыт в одном месяце, а закрыт в другом, размер дневного пособия нужно определить для каждого месяца.

Шаг 2. Умножаем полученную сумму на количество дней нетрудоспособности в этом месяце. Если больничный длился несколько месяцев, делаем такой расчет для каждого периода. Суммируем показатели всех месяцев – получаем размер пособия. Для работающих на условиях неполного рабочего времени корректируем сумму пропорционально отработанному времени.

В том случае, если у работника в расчетном периоде не было начислений по зарплате или его заработок был менее установленного минимального размера оплаты труда, пособие по больничному и по беременности и родам определяется исходя из МРОТ. Средний дневной заработок в этом случае рассчитывают как МРОТ, умноженный на 24 месяца и разделенный на 730 дней. В 2023 году размер рассчитанного таким образом среднего дневного заработка составил 420,56 руб. (12 792 х 24 мес. : 730 дн.). Поскольку МРОТ с 1 января 2023 года утвержден в размере 13 890 руб., исчисленный исходя из этой сумы средний дневной заработок для начисления пособий составит 456,66 руб.

С 1 апреля по 31 декабря 2023 г. применяли особый порядок исчисления выплат по листку нетрудоспособности — не меньше величины минимального размера оплаты труда. Это правило действовало в 2023 г. и продолжает действовать в 2023 г., но с учетом увеличения МРОТ до 13 890 рублей. Вот как правильно посчитать такую выплату:

В настоящее время соцполитика государства направлена на рост социальной помощи за счет региональных фондов социального страхования — с 2023-го наблюдается тенденция увеличения платежей. В 2023 году к пособиям, выплачиваемым в порядке обязательного социального страхования, относятся:

С 2023 г. действует система прямых выплат по больничным листам от Соцстраха, работодатель оплачивает только первые три дня болезни. А с 2023 г. ведомство полностью перешло на электронные листки нетрудоспособности. Специалисты объясняют, что такое ЗЛ в ФСС — это застрахованные лица.

С 01.02.2023 максимальный размер ежемесячной выплаты составляет 90 517 руб., размер единовременной выплаты в связи с утратой нетрудоспособности из-за НС и ПЗ повысили до 117 722 руб. и максимальный б/л при производственной травме ограничен лимитом в размере 362 068 руб. в месяц (п. 2 ст. 9 125-ФЗ).

при болезни или бытовой травме;
при производственной травме;
при погребении;
четыре выходных дня по уходу за детьми-инвалидами (родители и опекуны);
по уходу за больным ребенком или другим членом семьи;
в связи с постановкой на учет в ранние сроки беременности — единовременно;
по беременности и родам;
при рождении ребенка — единовременно;
отпуск по уходу за ребенком до полутора лет — ежемесячно;
при усыновлении ребенка.

за подачу недостоверных сведений и документов, либо их сокрытие, повлекшее переплату пособия, — 20% от суммы расходов, излишне понесенных ФСС (не менее 1 000 руб. и не более 5 000 руб.);
за отказ направить документы в ходе проверки — 200 руб. за каждый документ;
за нарушение срока сдачи сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия «по болезни» или по БиР — 5 000 руб.

Пособие «по болезни», вычисленное по общим правилам, необходимо подвергнуть проверке. Следует убедиться, что пособие в расчете на полный календарный месяц больше или равно МРОТ. В противном случае его придется пересчитать исходя из минимального размера оплаты труда (ч. 6.1 и 6.2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; см. « Больничные в 2023 году: временный порядок расчета пособий сделали постоянным »).

В 2023 году правила взаимодействия ФСС с работодателями и застрахованными лицами в очередной раз поменяются. Так, сократятся сроки для передачи сведений в фонд, а инспекторы станут выписывать новые штрафы. Увеличится минимальный и максимальный размер пособий, а единовременные выплаты при рождении ребенка будут выдавать без заявлений. Об этих и других важных нововведениях читайте в нашей статье.

Разделить МРОТ (действующий на момент начала болезни) на количество календарных дней в месяце, на который приходится бюллетень. Получится размер дневного пособия.
Если болезнь началась в одном месяце, а закончилась в другом, размер дневного пособия следует найти для каждого из месяцев.
Умножить размер дневного пособия на количество дней болезни в соответствующем месяце. Повторить для каждого из месяцев бюллетеня, полученные цифры сложить. Это итоговая величина пособия.
Для режима неполного рабочего времени итоговую величину скорректировать пропорционально продолжительности рабочего времени.

В 2023 году указанные сведения необходимо направить в фонд в течение 5 календарных дней с момента, когда работодатель получил их от сотрудника (ст. 13 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ). В 2023 году — в течение трех календарных дней (ст. 13 Закона № 255-ФЗ в ред. Федерального закона от 30.04.21 № 126-ФЗ).

Иными словами, в положении отразили следующий момент. Если начисленное пособие меньше, чем пособие, рассчитанное на основании МРОТ в расчете на полный календарный месяц, то пособие выплачивается на основании МРОТ. Минимальная оплата труда учитывается на дату наступления страхового случая.

Когда на момент обращения сотрудника за пособием работодатель уже прекратил свою деятельность или же его местонахождение невозможно определить, назначение и выплата пособия производится фондом на основании информации и документации, которая у него имеется, а также на основании сведений, полученных от самого работника или иных госорганов.

Работодатель не позже 3-х рабочих дней передает информацию в ФСС для назначения пособия. Аналогичный срок — и для уведомления фонда о том, что сотрудник утратил право получать пособие. Срок начинает отсчитываться со дня, когда работодатель узнал, что возникли соответствующие обстоятельства (п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).

Основание для назначения выплаты — электронный листок нетрудоспособности. Его работодатель передает в ФСС вместе с другими необходимыми документами. Если он не передаст в фонд требуемые документы, то пособие будет выплачено в размере, которое установлено для оплаты обычного больничного. В последующем ФСС пересчитает пособие, если недостающие документы будут предоставлены (п. 1 ст. 1 Закона № 126-ФЗ).

По истечении 10-ти рабочих дней после вручения решения он начинает действовать. Еще в течение следующих 10-ти рабочих дней проверяемое лицо получает от ФСС требование возместить расходы, излишне понесенные фондом (пп. «в» п. 11 ст. 1, п. 8 ст. 3 Закона № 126-ФЗ). Форма данного документа будет утверждена ФСС. В таком требовании должны быть указаны данные о сумме понесенных излишне расходов, сроке исполнения документа, мерах по взысканию денежных средств при неисполнении требования, основаниях взыскания.

к списку документов Сведения о застрахованном лице (ФСС)
к списку Больничных листов
к журналу Входящие запросы сведений для расчета
к Реестрам прямых выплат ФСС

В ЗУП 3.1 реализован инструмент для отправки сведений о застрахованных лицах через СЭДО: Кадры – Пособия – Сведения о застрахованных лицах (ФСС) . В форме Сведений содержится список сотрудников. Отбор по организации размещен в шапке формы. Тут же расположены кнопки для создания документов по сотруднику и отправки их в ФСС.

Описанная схема должна заработать с 1 января 2023 года. Но на текущий момент отсутствуют форматы обмена данными. 1С со своей стороны планирует реализовать до 1 января 2023 только самые критичные изменения. Что реализовано сейчас, разберем ниже. По мере выхода обновлений ЗУП 3.1 с новым функционалом, будем уведомлять вас о них в новых публикациях.

Взаимодействие между фондом, медучреждениями и работодателями планируется организовать с помощью системы электронного документооборот (СЭДО) ФСС. В ЗУП 3.1 ранее было реализовано подключение к СЭДО с ФСС и работа с извещениями ФСС:

СЭДО с ФСС (ЗУП 3.1.14.97)

СЭДО с ФСС: получение извещений из ФСС о представлении недостающих сведений (ЗУП 3.1.14.265 / 3.1.15.96)

Извещения ФСС на группу сотрудников (ЗУП 3.1.18.276/3.1.19.80)

Остальные новшества разберем в этой статье. Также по мере выхода обновлений ЗУП 3.1 с новым функционалом работы в СЭДО будем разбирать все изменения и публиковать их для вас.

За счет страхвзносов можно возместить расходы на СОУТ (спецоценку условий труда), на обучение по охране труда, на приобретение средств индивидуальной защиты для работы во вредных условиях, на санаторно-курортное лечение работников, занятых на опасных производствах и т.д. (полный перечень приведен в п. 3 Приказа Минтруда России от 10.12.2012 № 580н).

Подать заявление страхователь может в любой момент. Период рассмотрения заявления специалистами Соцстраха ограничен. Фонду на перечисление средств дается 10 календарных дней с момента представления полного комплекта документов (ч. 3 ст. 4.6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Однако ФСС может принять решение и быстрее.

Срок может быть продлен, если специалисты Фонда решат провести камеральную или выездную проверку. В этих случаях решение должно быть принято после подведения итогов проверки (ч. 4 ст. 4.6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). При этом длительность проверки не должна превышать 3 и 2 месяцев соответственно (ч. 1 ст. 4.7 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, п.2 ст.26.15, п.9 ст.26.16 закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

В субъектах РФ, где еще действует зачетная система, пособия сотрудникам выплачивает работодатель (за исключением больничных, выданных в 2023 году работающим лицам старше 65 лет в связи с карантином в период самоизоляции). Оплату первых 3 дней временной нетрудоспособности работодатель производит из собственных средств. Понесенные расходы за оставшийся период учитываются при исчислении страховых взносов по социальному страхованию (ч. 2 ст. 4.6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, п.2 ст.431 НК РФ). Если сумма расходов превышает начисление, у работодателя возникает переплата, которую можно:

До 31.12.2023 данные о начисленных взносах на случай болезни и материнства и произведенных расходах указывались в форме № 4-ФСС. С 2023 года администрирование взносов, за исключением платежей на «травматизм», передано налоговикам, поэтому данные показатели стали отражаться в РСВ – «Расчете по страховым взносам», который страхователь ежеквартально обязан сдавать в ИФНС. Форма заявления на возмещение расходов из ФСС в 2023 году будет зависеть от момента возникновения затрат:

Срок подачи заявления о возмещении не установлен. Страхователь вправе обратиться за любой отчетный период при наличии документально подтвержденных оснований. Нет никаких ограничений, сколько заявлений при возмещении ФСС за два года и более. Страхователь не ограничен по срокам.

Заявление на возмещение из ФСС — это письменное обращение страхователя с просьбой возместить затраты на оплату пособий из Соцстраха. В 2023 году обращение подают только по двум выплатам: на погребение и на дополнительные выходные по уходу за ребенком-инвалидом.

Ключевая обязанность всех страхователей — своевременное начисление и уплата страхового обеспечения в пользу трудящихся граждан. За счет взносов ВНиМ формируются средства Фонда социального страхования, за счет которого оплачиваются больничные, декретные и иные категории социальных пособий.

В 2023 году правила, как написать заявление в ФСС о получении компенсации, изменились. Обращения по возмещению больничных листов, соцпособия по беременности и родам, начисленные и выплаченные в 2023 г., страхователи не подают. Оплату производит Соцстрах: компенсация страхователю не выплачивается.

Первые три дня больничного листа оплачивает наниматель, остальное — траты внебюджетного фонда. Это правило действует исключительно при заболевании самого работника. Например, при начислении декрета или ежемесячного пособия по уходу за детьми суммы выплат полностью компенсирует Соцстрах.

Прямые выплаты из ФСС с 2023 года: что нужно знать работнику и работодателю

В настоящее время работодатели тех регионов, которые не подключены к проекту ФСС «Прямые выплаты», платят работникам пособия по нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с зачетным принципом. То есть при выплате пособий они уменьшают сумму обязательных страховых взносов, которые должны уплачивать в ФСС, пропорционально понесенным на выплату данных пособий затратам (п. 2 ст. 431 НК РФ).

Конкретных сроков направления данных сведений и документов законодательство не содержит. Но здесь следует учитывать предстоящие новогодние праздники и 5-дневный срок, в рамках которого работодатели, получившие заявления от сотрудниц, должны успеть направить документы в ФСС.

Документы для назначения и выплаты пособий направляются в ФСС не позднее 5 календарных дней после получения их работодателем. Причем если численность сотрудников работодателя составляет 25 человек и менее, то указанные документы направляются в отделение фонда заказным письмом с описью вложения.

Получив от сотрудницы такое заявление, работодатель прикладывает к нему подтверждающие документы (формирует электронный реестр сведений) и направляет их в ФСС. Срок направления документов (реестра) – не позднее 5 дней с момента получения заявления от сотрудницы (п. 3 положения, утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).

После получения указанных документов работодатель обязан будет направить эти документы в ФСС для выплаты пособия (п. 3 «Положения об особенностях назначения и выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности…», утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294 ). Само пособие выплачивается отделением ФСС в течение 10 дней с момента получения всех указанных документов.

Временная нетрудоспособность: трудовая книжка или трудовое соглашение с сотрудником, больничный лист, расчет компенсации.
Беременность и роды: трудовая книжка или соглашение, больничный лист из женской консультации, расчет пособия, справка о постановке на учет в ранние сроки беременности, заявление и приказ о предоставлении отпуска по беременности и родам.
Единовременное пособие при рождении ребенка: трудовая книжка или соглашение, справка из ЗАГСа о рождении ребенка, заявление о компенсации, справка от второго супруга о том, что его работодатель не платил аналогичное пособие.
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет: трудовая книжка или соглашение, расчет выплаты, свидетельство о рождении, справка от второго супруга о том, что его работодатель не платил аналогичное пособие.
Соцпособие (погребение): трудовая книжка или соглашение, справка из ЗАГСа, заявление.

Если в течение отчетного периода (того же месяца) были произведены расходы на пособия по временной нетрудоспособности и материнству, организация уменьшает ежемесячный платеж на величину этих затрат (ч. 2 ст. 431 НК РФ). По итогам квартала/полугодия/года проводится сверка — выявляются задолженности и переплаты. Перерасход подлежит возмещению.

Заявление на выделение средств — это прямое обращение к страховому органу. Суть заявления — возмещение расходов, поэтому в тексте указываем все сопутствующие сведения. Прописываем полное наименование страхователя, причину обращения, сумму затрат к возмещению и реквизиты для перечисления денег.

Последняя составляющая обращения за компенсацией расходов — это сопроводительная документация. Страхователь должен обосновать издержки на соцобеспечение своих сотрудников, поэтому предоставить придется все бланки, подтверждающие произведенные платежи. Вот что потребует у вас ФСС:

Что же такое в данном случае перерасход? Это превышение фактически произведенных издержек на пособия сотрудникам над итоговыми начислениями. Эта сумма требует возмещения, которое проводится или в формате зачета переплаты в счет будущих периодов, или же в виде возврата реальных денег страхователю (ст. 4.6 255-ФЗ от 29.12.2006).

Изменения с 2023 года в начислениях детских пособий от ФСС

Порядок назначения пособия по уходу за ребёнком совместителю: если мы имеем дело с сотрудником-совместителем, то принципиально важно знать, у каких именно страхователей он трудился 2 предыдущих года до наступления отпуска по уходу за ребёнком. Если это были те же самые работодатели, что и в момент наступления отпуска, то сотрудник-совместитель в праве подать заявление на получение пособия любому из страхователей. В том случае, если это были разные работодатели, то заявление можно и нужно подавать страхователю, у которого сотрудник работает в момент начала отпуска.

В случае, если работодатель откажется предоставить в фонд социального страхования какую-либо запрошенную документацию касательно сведений, направленных страхователем в фонд с целью назначения и выплаты пособия, работодателю может быть вменён штраф в размере 200 рублей за каждый непредоставленный (или предоставленный несвоевременно) документ.

Кроме единовременного пособия, выплачиваемого при рождении ребёнка, а также ежемесячного пособия по уходу за ребёнком до 1,5 лет, есть ещё одно денежное возмещение от государства, порядок начисления и размеры которого регулируются положениями закона № 126-ФЗ. Это пособие на погребение. Оно может быть назначено согласно положениям Федерального закона от 19.05.95 № 81-ФЗ «О погребении и похоронном деле».

Денежные средства поступят в адрес застрахованного лица либо посредством почтового перевода, либо на счёт в любом из банков страны, в зависимости от того, какой именно способ получения денежных средств был указан в поданных работодателем сведениях о сотруднике, являющимся застрахованным лицом. Деньги поступят в срок, который не будет превышать 10 рабочих дней с того момента, как сотрудники фонда социального страхования получат все необходимые сведений о появлении в семье застрахованного лица ребёнка из реестра ЗАГС (новая редакция ч. 1 ст. 15 закона № 255-ФЗ).

Один из родителей или иное лицо, осуществляющее уход за ребёнком, подаёт в адрес работодателя два заявления одновременно. В первом – заявитель просит о предоставлении отпуска по уходу за ребёнком до 3 лет. Во втором — о назначении ежемесячного пособия. В случае, когда застрахованное лицо работает по совместительству, необходимо выбрать того, по которому ФСС станет выплачивать пособие, а затем подтвердить свой выбор (новые редакции ч. 2, 3 и 10 ст. 13 закона № 255-ФЗ).

В мае 2023 года ФНС выпустила письмо (Письмо от 26.05.2023 № БС-4-11/7258@) об уменьшении страховых взносов на ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на суммы расходов на выплату страхового обеспечения при переходе на прямые выплаты. В частности, в письме разъясняется, что выплаты застрахованным лицам (пособия на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) осуществляются территориальными органами ФСС, и страховые взносы, исчисленные с выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц начиная с 1 января 2023 года, не могут быть уменьшены работодателями, перешедшими с указанной даты на механизм «Прямые выплаты из средств ФСС», на суммы расходов на выплату страхового обеспечения.

Пример. В расчетный период в организации были произведены расходы на обязательное социальное страхование на сумму 1 564 099 руб., начислены страховые взносы на сумму 426 298 руб. В результате образовалась «переплата» по страховым взносам по обязательному социальному страхованию по временной нетрудоспособности и в связи с материнством в размере 1 137 801 руб. Причем образовалась она не за счет уплаты страховых взносов, а в результате уменьшения начисленных к уплате страховых взносов на сумму произведенных обществом расходов на выплату страхового обеспечения по указанному виду обязательного социального страхования. Суд пришел к выводу, что порядок возврата излишне уплаченных сумм налогов, сборов, страховых взносов, установленный ст. 78 НК РФ, распространяется только на случаи, когда переплата образовалась в результате уплаты в фонд страховых взносов на обязательное социальное страхование по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В рассматриваемом случае переплата по страховым взносам в том смысле, который предусмотрен ст. 78 НК РФ, у организации не возникла.

В 2012 году на территории Российской Федерации стартовал пилотный проект «Прямые выплаты из средств ФСС» (Постановление Правительства РФ от 21.04.2011 № 294). Изначально в нем участвовали два региона. Впоследствии – вплоть до 2023 года – к пилотному проекту ежегодно присоединялись все новые и новые участники. Последними в 2023 году на указанный механизм перешли следующие субъекты РФ: Краснодарский, Пермский края, Московская, Свердловская, Челябинская области, Ханты-Мансийский автономный округ, города федерального значения Москва и Санкт-Петербург (п. 3 ст. 5 Федерального закона от 03.07.2023 № 243-ФЗ).

Ключевой вывод: излишне уплаченной или взысканной суммой налога (взноса) могут быть признаны зачисленные на счета соответствующего бюджета (фонда) денежные средства в размере, превышающем подлежащие уплате суммы налога (сбора) за определенные налоговые периоды. Разница, образовавшаяся не за счет уплаты страховых взносов, а в результате уменьшения начисленных к уплате страховых взносов на сумму произведенных организацией расходов на выплату страхового обеспечения, переплатой по смыслу ст. 78 НК РФ не является.

А могут ли применяться положения ст. 78 НК РФ, если возврату подлежит не сумма излишне уплаченных страховых взносов (перечисленных в бюджет), а разница в виде превышения величины произведенных работодателем расходов на выплату страхового обеспечения (за вычетом средств, выделенных страхователю территориальным органом ФСС в расчетном (отчетном) периоде на выплату страхового обеспечения) над общей суммой исчисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством?

Если у работника в расчетном периоде не было начислений по зарплате или его заработок был менее установленного МРОТ, то пособие по больничному и по беременности и родам определяется исходя из МРОТ. Средний дневной заработок в этом случае рассчитывают как МРОТ, умноженный на 24 месяца и разделенный на 730 дней.

Шаг 2. Умножаем полученную сумму на количество дней нетрудоспособности в этом месяце. Если больничный длился несколько месяцев, делаем такой расчет для каждого периода. Суммируем показатели всех месяцев – получаем размер пособия. Для работающих на условиях неполного рабочего времени, корректируем сумму пропорционально отработанному времени.

Сумма пособия по больничному рассчитывается как средний дневной заработок, умноженный на количество календарных дней нетрудоспособности. При этом закон ограничивает участие фактического заработка в расчете пособия суммой, не превышающей установленной предельной величины базы для начисления страховых взносов.

При предоставлении сведений о заболевшем сотруднике ФСС может запросить у работодателя недостающие данные для назначения пособия работнику. Сведения и документы в целях назначения и выплаты пособий могут поступать в ФСС не только от работодателей, но и от уполномоченных органов и учреждений через единую систему межведомственного электронного взаимодействия.

С 2023 года меняется порядок возмещения пособий на погребение и оплату 4-х дополнительных выходных дней по уходу за детьми-инвалидами. Многое останется по-прежнему: для возмещения указанных расходов страхователю будет необходимо представить в ФСС соответствующие документы, Фонд рассматривает их, выносит решение о возмещении и перечисляет средства на счет работодателя.

С 2023 года все больничные листы станут электронными

все выплаты по больничному, в том числе по беременности и родам, будут начисляться на основании только электронного листка нетрудоспособности;
у ФСС появятся новые права, а у работодателя — обязанности;
утвердят новый механизм начисления пособий — оплата больничных производится не через работодателя, а напрямую из Фонда социального страхования (прямые выплаты).

ПФР — СНИЛС, сведения о страхователе, страховом стаже, о зарплате и иных выплатах и вознаграждениях застрахованному лицу у страхователя до 1 января 2023;
ФНС — сведения, в том числе налоговой тайны, о зарплате и иных выплатах и вознаграждениях застрахованному лицу у страхователя за период с 1 января 2023;
ЗАГС — сведения о госрегистрации брака, смерти, рождения;
ЕГИССО — сведения о назначении (неназначении) органами соцзащиты пособий при рождении ребенка, по уходу за ребенком.

Своевременно и в установленном порядке предоставлять в территориальный орган ФСС сведения для назначения и выплаты пособий.
Предъявлять для проверки в свое отделение ФСС сведения и документы для назначения и выплаты пособий.
Возмещать ФСС излишне понесенные расходы на выплату пособий, если организация представила недостоверные или неполные сведения.

«Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией».

Если компания не предоставит документов для проверки или предоставит с опозданием, то получит штраф в размере 200 ₽ за каждый документ.
За недостоверные сведения, отправленные в Фонд, работодатель заплатит 20% от излишне выплаченного пособия (которое, к тому же, придется вернуть). При этом сумма штрафа будет не более 5 000 и не менее 1 000 ₽.
За предоставление сведения для назначения пособия с опозданием — штраф 5 000 ₽.